異病同治:香砂六君與脾虛運弱
小趙、小錢、小孫、小李是要好的朋友,患著不同的疾病,分別就診于不同的中醫專科門診。這天,四個人恰好碰在一起,談起了醫生對自己病的治療時,才發現四個人的處方竟然大同小異!她們百思不得其解,難道說,完全不同的疾病竟可以用基本相同的方藥治療嗎?于是,前來咨詢夏醫師。
伶牙利齒的小孫歸納了四個人的病情和治療后,作了代表性發言:“小趙患的是慢性淺表性胃炎,醫生給的是香砂六君丸加猴菇菌片;小錢患的是慢性遷延性肝炎,目前病情穩定,醫生也是給的香砂六君丸,再加逍遙丸;我因長期失眠,被診斷為神經衰弱,處方還是香砂六君丸,再加歸脾丸;小李月經過多,周期提前,且持續時間長,診斷為功能性子宮出血,我看她的湯藥處方,基本上仍是以補中益氣丸合香砂六君丸化裁。這是怎么回事?您能給講講都用香砂六君的原理嗎?”
夏醫師看到她們認真探究的態度,很高興。于是,分別檢查了一下她們的舌脈,問了一些情況后,開始向她們詳細地講解起來:
中醫處方大多并不依據西醫的病名,如胃炎、肝炎、神經衰弱、功血等等,而是根據病人當時機體所處的機能狀態來定方藥的。你們四人雖然病名不同,但在機體整體上都有身體虛弱、少氣懶言、食少便溏、四肢無力、舌淡、脈沉緩軟等等一系列“脾胃氣虛,運化力弱”的征象。這個“脾胃氣虛,運化力弱”,就是即時你們機體所處的“機能狀態”,中醫也把這個狀態,叫做“證”。中醫所謂的“辨證施治”,辨的就是這個“證”。
針對“脾胃氣虛,運化力弱”這個證,中醫有“四君子湯”這個補氣的基本方劑去應對。組成四君子湯的是人參、白術、茯苓、甘草四味藥,均是以補氣健脾為主要功能,故人稱“四君子”。后世又有人在四君子之上,加入專理中焦脾胃之氣的陳皮、半夏,名“六君子湯”,使其理氣醒脾之力更強。更有人在六君子之上,再加入芳香疏理胃腸、三焦之氣的木香、砂仁,名“香砂六君子湯”,使其助脾胃運化之功更勝。相延至今,因其配伍恰當,療效卓著,已成為協定處方,即現在的中成藥——香砂六君丸。
你們四人雖然具體的癥狀細節各異,但是在機體整個的機能狀態上卻相類似,故都可以香砂六君為主,再配合其他方藥。
不過,你們可別以為你們四人的異病同治只是碰巧、偶然的情況。其實不然,比如中醫的“脾虛運弱”這種機能狀態就可以出現在患各種不同疾病的人身上。它不但可以出現在西醫診斷為“胃腸病”的人身上,也可以出現在西醫診斷為“心臟病”、“肺病”、“腎病”、“肝膽病”的人身上,更多見的是在西醫診斷為“正常”,但處于亞健康狀態的廣大人群中?偠灾瑢τ谥嗅t用藥,掌握了辨證施治的原則,就是抓住了根本,就可以異病同治,就會有療效。
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