辨病與辨證相結合治療皮膚病
中國中醫科學院廣安門醫院皮膚科劉瓦利在二十余年的臨床實踐中體會到,采用辨病與辨證相結合治療皮膚病療效顯著。辨證是中醫治病的先決條件,而西醫診斷又是治療疾病的前提。對于病人,既要重視辨別是什么病,又要分析其當前的主要表現是什么證,善于把皮膚病的辨證和辨病有機結合起來,力求西醫診斷明確,中醫辨證抓住要害,由此遣方用藥,有的放矢,才能達到治療效果。
劉瓦利在治療成人痤瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、白塞氏病、結節性紅斑等方面積累了豐富的經驗。他認為,許多皮膚病是表現于外而源于內,可通過內服藥物,以調整臟腑,氣血、經絡的病理變化,從而使皮膚損害恢復正常。治療既要注重逐邪治標,也應強調扶正求本,有法有方,更有調護原則。
34歲的女患者姚女士,面部泛發性毛囊性丘疹1年,色暗紅,部分上頂膿頭,部分逐漸融合成小結節,皮脂溢出較多,月經量少,眠差,不思飲食,大便偏干,舌質淡紅,苔薄白,脈弦數。在外院診斷為“痤瘡”。劉瓦利辨證為“肝郁脾虛”,以疏肝解郁,健脾清熱為法進行治療。藥用:柴胡、當歸、赤白芍、白術、茯苓、薄荷、黃芩、白芷、栝樓、炙甘草、丹參、益母草、香附、枳殼。7劑水煎服,日一劑。后隨證加減,四診之后,面部紅斑基本消退,納食可,眠佳,二便調,后囑其注意飲食,調節情志,隨訪半年未見復發。
劉瓦利認為,由于成人痤瘡患者生活和工作長期處于緊張狀態,精神壓力大,影響性激素正常調節,引起內分泌失調,導致痤瘡反復不愈。因此,成人痤瘡與心肝腎的關系更為密切,多由肝郁脾虛、濕熱互結、腎陰不足、沖任失調所致,故治療當疏肝解郁,調理沖任,佐以健脾利濕、涼血解毒,以加味逍遙散為主,臨證加減,方可奏效。
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