使用清開靈當辨證
對于發熱這一癥狀,中醫治療方法多種多樣,有紛繁復雜之感。然眾多農村醫生對此并不是有非常清楚的認識,誤治現象時有發生,尤其是濫用清開靈注射液,造成發熱不退,病情遷延,或熱勢反漲。臨床證實,對于氣、營和血分有熱的病人,清開靈注射液都有著卓越的療效,病人的舌質多紅或紅絳,脈呈實象。而對于有表證、濕邪郁滯、食滯和陽虛的發熱等則禁用或慎用清開靈注射液。所以要分清病因,辨證選用清開靈注射液等寒涼藥物。今就2例泌尿系感染病案進行舉例說明。
案1 患者劉某,女性,67歲,于2007年1月13日20時因高熱神昏2天住院治療;颊唛L期留置尿管,尿常規檢查發現大量膿細胞,排除感染性休克等診斷。入院時體溫41℃,舌質紅降,脈洪數。予以物理降溫,清開靈注射液60ml靜點每日一次,頭孢哌酮鈉3.0g靜點日二次,并給予補液、補充維生素等治療。半天后,患者神清熱退,2天后舌象轉復正常,改清開靈注射液40ml靜點每日一次,頭孢哌酮鈉3.0g靜點日二次。6天后,患者要求出院,囑繼續予抗生素靜點,注意更換尿管等。
案2 患者易某,女性,16歲,于2007年8月19日14時就診,主因高熱3天求治,最高體溫40.5℃,初有惡寒感,在家靜脈滴注頭孢曲松鈉和清開靈注射液,病情無好轉,今早體溫仍39℃;颊攥F體溫39.1℃,表情自如,腰困,輕微口渴而不喜飲水,無頭痛、咽喉痛、顏面潮紅、視無模糊及顏面、肢體浮腫等癥。尿常規:PRO+1,BLD±,WBC20~30/HP,血常規檢查:GR%85,PLT等均正常。舌淡紅,苔薄白,脈浮數。予中藥方如下:杏仁10g,薏苡仁15g,蘇梗10g,香薷10g,厚樸6g,滑石15g,甘草3g,蘆根20g,白茅根30g。三劑水煎服。藥房無香薷而缺之不用,當晚體溫38.2℃,第2天早36.5℃,下午又出現高熱達39℃,囑其將兩劑藥分4次睡前服完,當晚熱退,翌日早晨體溫35.8℃。8月21日上午復診,前方去香薷加防風10g,三劑。水煎服,日一劑。此后再無發熱等癥,現已入學,一切正常。
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