七情傷人，在某種情況下，更甚于六淫。而精神治療的作用在許多內(nèi)傷疾病中都遠甚于藥物。即使是六淫所傷，病者的精神狀態(tài)正常與否，對于藥物的治療作用也大有影響。

 既然精神狀態(tài)的正常與否直接關(guān)系到人的健康，壽夭，所以《內(nèi)經(jīng)》把積精全神列在卷首，這決不是偶然的。其中談到“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，……是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，又說真人、至人、圣人、賢人之所以能“把握陰陽、壽敝天地，無有終時”或“游行于天地之間；視聽八達之外。”究其原因：不外“呼吸精氣，獨立守神”，“內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)”，因而能“精神不散”所致。當(dāng)然，這些論述有些地方說得有些過分，但由此可知，精神狀態(tài)對于人們健康影響的重要性。

 人的情志影響健康，而健康情況也影響情志。《內(nèi)經(jīng)》說人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，暴怒傷陰，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。這就說明了情志是以臟腑氣血的氣化功能為物質(zhì)基礎(chǔ)的，反過來又影響氣化功能，喜怒不節(jié)和寒暑過度一樣，導(dǎo)致生機紊亂，影響到壽夭病已。

 人們往往注意了情志對臟腑氣化功能的影響，這主要是因為情志失調(diào)影響氣化，其來驟，其癥顯，而氣化功能失常影響情志，其來緩，其癥不顯的關(guān)系。如“百合病”是心肺陰虛導(dǎo)致的精神狀態(tài)不正常，故而出現(xiàn)“有如神靈者。”婦人經(jīng)水適來或適斷，又感外邪，熱與血結(jié)于血室，形成晝?nèi)彰髁�，暮則譫語如見“鬼”狀。《三指禪》中提到的痰飲而導(dǎo)致如山川崩裂，或聞高捷南宮，或聞雷霆風(fēng)聲，或身如蟲行等怪異現(xiàn)象。為人喜悲傷欲哭，數(shù)欠身，象如“神靈所作”，是“臟燥”所致，各家所載還很多，都是氣血失常，影響精神狀態(tài)。只要臟腑功能好轉(zhuǎn)，而“神”病也隨之好轉(zhuǎn)。我常用甘麥大棗湯加味或加減十味溫膽燙，輔以精神安慰治療氣短心慌，悲傷不能自持的病人，療效較為滿意。

 臟腑功能失調(diào)，在夢中也可以反映出來，《內(nèi)經(jīng)》講得不少。我在平時多見脾虛之人夢見腹饑進食，食不能飽。大盛之人多見斗毆，火燒房屋。心氣不足，肝氣不足之人往往見高巖失足，手足驚搐，當(dāng)預(yù)防風(fēng)癱。正氣大虧心情怫郁之人，而夢見山陵崩毀，房屋倒塌，鬼神侵?jǐn)_。氣血虛弱夾痰郁者多夢見鬼神怪異，或平時見所未見聞所未聞之事。如局部夢見犬嚙，虎咬痛不可忍，多為氣血凝滯，當(dāng)速為疏通，防其久后生瘡。陰盛陽衰之人易夢見茫茫大澤或蛇類。當(dāng)痰飲阻塞氣管時，往往夢見走進小屋，欲進不能，欲退不得，憋得渾身汗出�！秲�(nèi)經(jīng)》謂：“心藏神、肝藏魂、肺藏魄、腎藏志、脾藏意”，聽起來似嫌玄妙，實為元神之別稱。

 自1970年以后，我常夢見回梓潼與故人團聚，而這些人皆已去世，又常夢見無邊大漠或游于大海彼岸。《金匱?五臟風(fēng)寒積聚》云：“邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者屬于心。心氣虛者，其人則畏，和目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。”所以我這些夢境大概是我“行將就木”的預(yù)告。細(xì)心揣摩病人的夢境，有助于查知病變的部位，病變的性質(zhì)和預(yù)后，不宜輕視。

 因情志傷及臟腑氣化功能，一定要先解決病人的情志，然后輔以藥物治療，否則徒傷正氣。以梅核氣而論；此病多發(fā)于憂思過度。如果不改變病者的精神狀態(tài)，徒用行氣之藥如柴胡舒肝散、厚樸七物湯、越鞠、四磨之類，愈行氣愈結(jié)，以氣弱復(fù)加思則氣結(jié)之故也。將病者換一環(huán)境，常處于喜悅活躍的環(huán)境是無上的良藥。又如因大怒而致昏厥，雖有潛陽鎮(zhèn)逆之品而不設(shè)法平息其怒氣，實難見功，醫(yī)者必須苦口婆心，善言開導(dǎo)。

 過言語開導(dǎo)也不能千篇一律。對于病不甚重，而精神完全被疾病所壓倒者，要“恩威并用”。要直指其精神的軟弱狀態(tài)，正言責(zé)之，而另用他人安撫，一“剿”一“撫”，頗易見動，不然一味溫言安慰，反而愈勸愈不能自拔。

 有些病者，被責(zé)之后，反而奮起與病相抗，這是精神治療的反治法。還有一種粗知道理、斷章取義者，精神干擾亦不能忽視。李士材曾說過，這種人硝黃尚未入口，已魂飛魄散；參術(shù)尚未下咽，心先痞塞。這種人一定要直指其弊，不然藥之無功。舊社會為禮教束縛，待嫁室女幽尼、寡婦所欲不遂，往往形成經(jīng)閉，男子獨身則多夢遺。這類情況不可以病論，冒昧用藥，反而加病，歷代先哲皆有論述。徐靈胎治男子陰腫，是因“思女子而不得”。余奉仙把這類情況比為“草木蔭生，終不得沾雨露，又為稍見風(fēng)日，陽無陰施，陰無陽化，有不萎?dāng)≌咴?rdquo;。

 也有一種精神緊張、藥后作嘔病者，一定要想辦法使其精神分散。我曾治一反胃病者，一聞藥味立即作嘔。我反復(fù)思考采用小半夏湯加入紅塘。首先給他說明不是“藥”，是姜糖開水，以解除病人畏藥情緒，其次說藥后兩腳心要發(fā)燒，病就痊愈。病者喝后一心專注在腳心，服后一口也未嘔，待藥力發(fā)揮后嘔也就此止住。

 要解決精神狀態(tài)不正常，平素斂氣存神非常重要。《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：對于精神的損益，“知之則強。不知則老”。“愚者不足，智者有余，有余則目耳聰明，身體輕強，老者復(fù)壯，壯者益治”。佛家把過耗精神稱為六賊，眼、耳、鼻、舌、身、意，過用則皆能耗散氣血，使精神蕭索，故“心猿歸正，則六賊無蹤”。為了探索健康之道，對于這類東西的著述不少，不管是“八段錦”或“二十四段錦”，達到“大周天”也好，“小周天”也好，目的只有一個：“集精全神”。我?guī)资�年的體會，就是求其自然，佛稱觀自在菩薩。只要心神內(nèi)守不亂，默默守住丹田就好，若故意憋氣，往往憋出病來。若能長期意守丹田，真正入凈，就能作到由弱轉(zhuǎn)強，達到任何藥物所不能達到的治療作用。我在早年，身體就差，多年來斂氣、存神，所以能活到上壽。正氣內(nèi)存，氣血不亂，何病之有？心神不安，只存軀殼，神魂飛越，定不永壽。在臨床治療上，切勿輕視精神治療，切勿忘記精神作用。