寒濕困脾與濕熱蘊脾是臟腑辨證的重要組成部分，那么如何正確辨證寒濕困脾與濕熱蘊脾良種情況呢?一起來看看吧!

寒濕困脾證是指寒濕內盛，阻困中陽所表現的證候。多因飲食不節，嗜食生冷，或淋雨涉水，居處潮濕以致內濕素盛等因素引起。

主要臨床表現：院腹脹問疼痛，泛惡欲吐，納呆，口淡不渴，便溏，頭身困重，面色晦黃，或面目肌膚發黃，色晦暗如煙熏或肢體浮腫，小便短少。或婦女白帶量多。舌淡胖苔白膩白滑，脈濡緩。

病機分析：過食生冷，寒濕內侵，脾陽受困，運化失司，故院腹部脹問疼痛，納呆;胃失和降則泛惡欲吐;寒濕為陰邪，陰不耗津，故口談不渴;濕注腸中，則便溏;脾主肌肉，濕性重著，故頭身困重;濕阻氣滯，氣血運行不暢，不能外榮肌膚，故面色不榮;牌為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁外溢，故面目肌膚發黃，黃色晦暗如煙熏;寒濕阻遏陽氣，不能溫化水濕，泛溢肌表，故肢體浮腫;膀胱氣化不利，則小便短少;寒濕內盛則舌淡胖苔白膩或白滑，脈象濡緩。

相似證候的鑒別：區分寒濕困脾證與脾陽虛證。兩者皆有脾失健運，寒象以及濕阻的表現，但側重點不同。寒濕困脾證屬于寒濕內侵，中陽受困，屬實證，病程短，苔白膩或白滑，脈儒緩;脾陽虛證是陽虛失運，寒濕內生，屬虛證，病程長，苔白滑，脈沉遲。

辨證注意點：①病程短，一般為新病;②素無脾氣虛證;③寒濕之癥明顯，侵犯及脾，使脾的運化功能受到影響。

濕熱蘊脾證是濕熱內蘊中焦所表現的證候。由于過食肥甘酒醴，或感受濕熱外邪所致。

主要臨床表現：皖腹痞悶，嘔惡納呆，小便黃，大便搪泄，肢體重困，或面目肌膚發黃，色澤鮮明如橘，皮膚瘙癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔黃膩，脈儒數。

病機分析：濕熱之邪蘊結脾胃，脾失健運，胃失和降，故院腹痞悶，嘔惡納呆;脾主肌肉，濕性重著，牌為濕困，故肢體困重;濕熱下注則大便搪泄，小便短赤;濕熱內蘊脾胃，熏蒸肝膽，膽汁外溢肌膚，故面目發黃，色鮮明如橘，皮膚瘙癢;濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱郁蒸，故身熱起伏，汗出而熱不解。香紅苔黃膩，脈儒數為濕熱內盛之征。

相似證候的鑒別：主要與濕困脾胃、外感濕熱、肝膽濕熱三證區別。有了熱的表現，即可與濕困脾胃區別開來沖P感濕熱，則有病程短，多于夏秋之季發病和明顯的表證癥狀，如發熱惡寒，周身酸痛之類;肝膽濕熱的肝區(兩脅)脹痛不適，而本證以脹滿為主，也可兩證合一。

辨證注意點：本證的表現可以黃疽為主，可以發熱為主，亦可以腹瀉為主。無論這些單獨或并見，凡出現濕熱證，如苔黃膩d脾胃證，如納呆、脘腹脹滿籌，本證即可成立。