健脾祛濕治失眠
人的一生有1/3時間是在睡眠中度過的,酣暢的睡眠是一種美好的享受,是對疲憊的釋放,對精神的撫慰。睡眠的質量直接關系著生命的健康與質量。長期失眠會給人的正常生活和工作帶來嚴重的不利影響,根據2002年全球失眠調查顯示,中國人有43.4%經歷過或正在經受不同程度的失眠。為了讓更多的人認識睡眠健康的重要性,國際精神衛生組織主辦的全球睡眠和健康計劃于2001年發起了一項全球性的活動——將每年的3月21日,定為“世界睡眠日”。
治療失眠的方法有很多種,其中中醫對治療失眠有獨特的見解。中醫治療失眠都是從辨證入手,同樣是失眠,但有不同的病機,如有的屬于心腎失交,有的屬于肝胃失和,有的屬于中焦濕熱等,治療均能取得滿意的療效。
例如有一位失眠患者,男性,47歲,患失眠多年,每天睡眠不足3小時,平時靠服用安眠藥物維持,體檢時發現血壓高、血脂高、血糖高、尿酸高(屬于現代醫學代謝綜合征),服用多種西藥,因擔心藥物副作用,而選用中藥調理。診時見其面色晦暗,舌體胖,質暗紅,苔黃膩,脈滑。平素飲酒應酬較多,經常口干苦,偶有胸脘脹痛,足趾關節偶有腫痛,便秘溲黃。專家他開了芳化濕濁、和胃降逆的方子:
處方:藿荷梗各12克,竹節參15克,厚樸12克,炒杏仁9克,炒薏仁30克,竹半夏10克,白蔻仁6克(后下),菖蒲12克,郁金12克,茵陳12克,茯苓30克,炒枳實15克,苦參10克,六一散(包)20克,元胡12克,川楝子10克。
服藥后睡眠明顯改善,一直堅持服藥近兩個月,保持很好,口苦、脘脹、便秘等癥狀亦隨之改善,各項代謝指標已有所下降。但春節期間停藥,加之飲酒、生活無規律,失眠又復發,伴有腰酸乏力,眼干,大便干,察其雙眼圈發暗,舌質暗紅,苔黃濁膩,脈弦滑。專家又給他開了調心脾、益肝腎、清濕熱的方子:
處方:金雀根30克,西洋參10克(先煎),炒蒼術15克,厚樸12克,郁金12克,炒杏仁9克,炒薏仁30克,砂仁(后下)10克,黃連12克,寄生15克,竹半夏1克,土茯苓30克,炒杜仲12克,澤瀉15克,鹽知柏各9克,坤草15克,川懷牛膝各15克。
茶飲方:小麥30克,綠萼梅12克,炒棗仁20克,夜交藤18克,玉米須30克,豨薟草18克,生龍牡各30克,知母12克,甘草6克。
這個病人因平素生活素無規律,飲酒過多,傷及脾胃,致濕熱內蘊,上擾心神,致睡眠不安,另一方面,濕濁內蘊,胃失和降,氣機升降失常,影響營衛運行,亦可導致失眠,所謂“胃不和臥不安”;但其總體病機應是濕熱內蘊,脾胃升降失常,所以專家第一個方中用了大量健脾利濕降濁之品,兼加了元胡、川楝子理氣止痛,藥后睡眠明顯好轉,全方以清利濕濁為主線,不用安神藥而神自安。復診時,因飲食不節,失眠又反復,因其濕濁病機仍在,專家仍用了清利濕濁之品,因患者出現腰酸乏力,眼圈發暗,眼睛干澀、大便干等肝腎不足和心脾兩虛之象,故加入了補益肝腎之杜仲、牛膝、寄生、知柏、龍牡和健脾益氣養陰之西洋參、小麥、綠萼梅、甘草等,正所謂“有是證,用是藥”,看來,辨證論治對保證療效確實非常重要。
總之,預防和治療失眠是一個綜合的工程,要中西醫結合。特別要注重日常生活的調節,養成好的規律的生活習慣,生活中枕頭,床等都用舒適,同時睡眠時間,睡覺姿式也要特別注意。
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