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專家告訴你內傷發熱如何辨證論治

專家告訴你內傷發熱如何辨證論治

內傷發熱主要是因為陰陽虧虛,臟腑的功能有些失調所導致的一種發熱,距中醫專家講說,這種發熱分為四大類型,分別為:氣虛發熱、傷食發熱、陰虛發熱、五臟積熱。

傷食發熱:證見身膚發熱,暮夜熱重,腹壁燒灼,手足心燒,夜臥不安,不欲飲食,噯腐嘔惡,腹脹便秘或瀉下腐臭,舌紅,苔黃膩,脈滑數。此證多因脾胃虛弱,乳食所傷,以致脾虛不運,乳食不化,飲食內停,瘀積化熱而見發熱。治宜消食導滯,清熱化積。方用保和丸加減。藥用山楂、神曲、麥芽、萊菔子、檳榔、二丑、連翹、胡黃連、青蒿。惡心嘔吐者,加藿香、竹茹;脘腹脹痛者,加厚樸、木香;大便秘結者,加大黃、枳實;身熱甚者,加石膏、知母。

氣虛發熱:證見發熱綿綿,惡風自汗,神祛氣短,易受外感,面色白,舌淡,苔白,脈細數無力。此種發熱多由于素體虛弱,或大病之后元氣虧虛,衛陽不固,營衛不和,以致表里俱虛,氣不歸元,陽氣浮越于外而發熱。正如李東垣所云:“內傷元氣,則真陽下陷,內生虛熱。”治宜益氣清熱,調和營衛。方用補中益氣湯合桂枝湯。藥用黃芪、太子參、白術、當歸、升麻、柴胡、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。脾虛納呆者,加麥芽、山楂;心悸自汗者,加麥冬、五味子;陰火內生者,加黃柏、知母。

陰虛發熱:證見低熱不退,夜間為甚或午后潮熱,手足心熱,盜汗自汗,心煩少寐,口干舌燥,舌紅少津,脈細數無力。此證常見于高熱之后陰液虧損或大病之后陰陽失調,金燥水虧,虛火上炎以及勞極損肺,肺傷津耗而致骨蒸潮熱者。經云:“陰虛生內熱”,即是之謂也。治宜養陰清熱。方用青蒿鱉甲湯加減。藥用青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮、白薇、銀柴胡。舌紅口干者,加天花粉、麥冬;心悸多汗者,加麥冬、五味子;食欲不振者,加山楂、烏梅、麥芽;干咳少痰者,加沙參、紫菀、冬花;午后熱甚者,加知母、黃柏。

五臟積熱:飲食不節,過食辛辣香燥之物,則辛辣走串,香燥動火;多食溫熱峻補之營養品,助火升陽,陽火升動則致臟腑生熱熏外而身熱不已。心脾積熱則口舌生瘡,肺肝積熱而兩目赤紅,肺火熾盛而咳嗽、鼻出血、鼻孔赤爛,肝膽熱盛而見雙耳流膿,脾胃積熱而見口臭便秘等,累見發熱而不鮮。心火亢盛當用導赤散(生地、竹葉、木通、甘草梢)清心火毒,肝膽熱熾當用龍膽瀉肝湯清肝利膽,心脾積熱當用導赤瀉心湯(生地、木通、竹葉、黃連、大黃、甘草)瀉熱通腑,肺熱鼻出血當用瀉白散(桑白皮、地骨皮、粳米、甘草)清熱瀉肺。

提醒,內傷發熱需要分四型辨治,才能獲得滿意的療效。

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