導赤散可以清心利水養陰，主治是心經有熱，心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，口舌生瘡舌紅，脈數或是可以治療心熱移熱于小腸，小便赤澀刺痛。

導赤散原書開始用于就是心經有熱，心熱移熱于小腸，造成下焦的一些證候。這是在后世的運用當中的一個發展，從他原書里邊主要強調導赤。導赤是清心，是心熱從小便排出，它是這樣一個思路。后世像小便赤澀熱痛這些，是后世運用上的一個發展，所以對導赤散的主治，就成為兩條。一個心經自身有熱，心經有熱可以臟腑自身產生一種結熱，也可以外邪內傳以后成里熱證，有側重反應在心經的熱盛。心胸煩熱，口渴面赤，喝冷水，這都是內熱的表現。口舌生瘡是屬于心火上炎。所以第一個主治是心經有熱，引起心火循經上炎，循經絡舌本。造成生瘡、舌紅、脈數。
第二方面，心和小腸相表里，它經脈是相互絡屬的。心經有熱，可以影響到小腸，心熱循經下移小腸，影響了小腸的泌別清濁的作用，這樣小便可以赤澀刺痛，下焦產生淋證這個特點。小便問題甚至于影響到心經，還可以渾濁，有的說渾赤。古代醫書里談到像導赤散證，也有談到小便渾赤。兼有渾濁，短赤這個特點。

所以從它的主證來講，本原是心經有熱，不管它化火上炎，還是循經下移，本原是心經有熱。心經有熱就會有一定的傷陰，