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利水滲濕-防己黃芪湯

利水滲濕-防己黃芪湯

《金匱要略》
 
    [組成]防己一兩(12g)    黃芪一兩一分(15g)  甘草半兩(6g),炒  白術(shù)七錢半(9g)
    [用法]上銼麻豆大,每服五錢匕(15g),生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服,服后當(dāng)如蟲行皮中,以腰以下如冰,后坐被中,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥(現(xiàn)代用法:作湯劑,加生姜、大棗,水煎服,用量按原方比例酌定)。
    [功用]益氣祛風(fēng),健脾利水。
    [主治]表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng),身重微腫,或肢節(jié)疼痛,小便不利,舌淡苔白,脈浮。
    [方解]本方所治風(fēng)水或風(fēng)濕,乃因表虛衛(wèi)氣不固,風(fēng)濕之邪傷于肌表,水濕郁于肌腠所致。風(fēng)性開泄,表虛不固,營(yíng)陰外泄則汗出,衛(wèi)外不密故惡風(fēng);濕性重濁,水濕郁于肌腠,則身體重著,或微有浮腫;內(nèi)濕郁于肌肉、筋骨,則肢節(jié)疼痛。舌淡苔白,脈浮為風(fēng)邪在表之象。風(fēng)濕在表,當(dāng)從汗解,表氣不足,則又不可單行解表除濕,只宜益氣固表與祛風(fēng)行水并施。方中以防己、黃芪共為君藥,防己祛風(fēng)行水,黃芪益氣固表,兼可利水,兩者相合,祛風(fēng)除濕而不傷正,益氣固表而不戀邪,使風(fēng)濕俱去,表虛得固。臣以白術(shù)補(bǔ)氣健脾祛濕,既助防己祛濕行水之功,又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。甘草和中,兼可調(diào)和諸藥,是為佐使之用。諸藥相伍,祛風(fēng)與除濕健脾并用,扶正與祛邪兼顧,使風(fēng)濕俱去,諸癥自除。
    [運(yùn)用]
    1.辨證要點(diǎn)  本方是治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬表虛證之常用方。臨床應(yīng)用以汗出惡風(fēng),小便不利,苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。
    2.加減變化  若兼喘者,加麻黃以宣肺平喘;腹痛肝脾不和者,加芍藥以柔肝理脾;沖氣上逆者,加桂枝以平?jīng)_降逆;水濕偏盛,腰膝腫者,加茯苓、澤瀉以利水退腫。
    3.現(xiàn)代運(yùn)用  本方適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)水、風(fēng)濕而兼表虛證者。
    4.使用注意  若水濕壅盛腫甚者,非本方所宜。
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