肺膿腫根據(jù)病因不同分四種類型
肺膿腫是呼吸道疾病,肺膿腫的發(fā)病原理與病因有密切關系,因為細菌通過口,鼻腔,誘發(fā)呼吸道炎癥,肺膿腫因為病因的不同,類型也是不同的,主要可分以下幾種。
急性肺膿腫的感染細菌,為一般上呼吸道、口腔的常存菌。其中最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋體等。
(一)吸入性肺膿腫
病原體經口、鼻咽腔吸入,為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術后的血塊;齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經氣管被吸入肺內,造成細支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病。此外,有一些患者未能發(fā)現(xiàn)明顯誘因,國內和國外報告的病例分別為29.3%和23%。可能由于受寒、極度疲勞等誘因的影響,全身免疫狀態(tài)與呼吸道防御功能減低,在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發(fā)病。本型常為單發(fā)型。其發(fā)生與解剖結構及體位有關。由于右總支氣管較徒直,且管徑較粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺發(fā)病多于左肺。在仰臥時,好發(fā)于上葉后段或下葉背段;在坐位時,好發(fā)于下葉后基底段。右側位時,好發(fā)于右上葉前段和后段形成的腋亞段。
(二)血源性肺膿腫
皮膚創(chuàng)傷、感染、癤癰、骨髓炎、產后盆腔感染、亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血癥和膿毒血癥,病原菌(多數(shù)為金葡菌)、膿毒栓子,經小循環(huán)帶至肺,引起小血管栓塞、肺組織發(fā)炎和壞死,形成膿腫。病變常為多發(fā)性,無一定分布,常發(fā)生于兩肺的邊緣部。
(三)繼發(fā)性肺膿腫
多繼發(fā)于其他疾病,如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管擴張、支氣管囊腫和支氣管癌等繼發(fā)感染,可引起肺膿腫。肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染、膈下膿腫、腎周圍膿腫、脊柱旁膿腫、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成膿腫。
(四)阿米巴肺膿腫
多繼發(fā)于阿米巴肝膿腫。由于肝膿腫好發(fā)于肝右葉的頂部,易穿破膈肌至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫。
早期細支氣管阻塞,肺組織發(fā)炎,小血管栓塞,肺組織化膿、壞死,終至形成膿腫。病變可向周圍擴展,甚至超越葉間裂侵犯鄰接的肺段。菌栓使局部組織缺血,助長厭氧菌感染,加重組織壞死。液化的膿液,積聚在膿腔內引起張力增高,最后破潰到支氣管內,咳出大量膿痰。若空氣進入膿腔,膿腫內出現(xiàn)液平面。有時炎癥向周圍肺組織擴展,可形成一致數(shù)個膿腔。若膿腫靠近胸膜,可發(fā)生局限性纖維蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘連。位于肺臟邊緣部的張力性膿腫,若破潰到胸膜腔,則可形成膿氣胸。若支氣管引流下暢,壞死組織殘留在膿腔內,炎癥持續(xù)存在,則轉為慢性肺膿腫。膿腔周圍纖維組織增生,膿腔壁增厚,周圍的細支氣管受累,致變形或擴張。
通過上面的介紹,大家對于肺膿腫的認識有沒有一個具體的分類了,其實每一種疾病的病因都存在很大的差異,要想有效的治療,就要找到相應的病因,然后治療效果才能更好。
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