出現原因不明的肝功能障礙查查甲狀腺

那一年我收治了一名患肝功能障礙的患者，多項肝功能檢查都異常。但既排除了病毒性肝炎又排除了酒精性肝炎。因此，不得不進行肝活組織檢查，意外的是活組織檢查病理報告也未見有肝組織病變。這令我一頭霧水，于是請來相關科室專家會診。一位內分泌專家經仔細考慮，發現患者有些心動過速，于是想到是否與甲狀腺疾病有關。按照專家意見檢查了甲狀腺功能，結果發現甲狀腺激素明顯異常。24小時核素碘攝取超過45%，血中T3、T4增加等，顯示甲狀腺功能亢進。

于是，又召開一次研討會。內分泌專家的話讓我受益匪淺，他說，甲狀腺功能亢進患者，由于過多的甲狀腺激素可以直接損傷肝臟，繼發性肝組織代謝亢進，出現相對缺血狀態，因此出現肝功能障礙，轉氨酶升高、堿性磷酸酶、膽紅素也可升高。如果甲狀腺功能減退，膽汁流動受阻，膽紅素排泄減少，也可出現多種肝功能障礙化驗結果。由甲狀腺功能障礙引起的肝功能障礙是輕度的、可逆的，但必須正確診斷和治療，肝功能障礙才能恢復。值得注意的是，成人患甲狀腺疾病不顯性可達12%，往往容易誤診。因此，對非特異性肝功能障礙患者，要警惕是否為甲狀腺疾病。

呂乃群