蕁麻疹的病因及治療方法
蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種限局性水腫反應。約1/4的人一生中至少發作過一次蕁麻疹。
病因:有很多,如食物、藥物、感染、吸入物、物理因素(包括冷、熱、日光、摩擦及壓力等)、精神因素、內臟和全身性疾病等。
發病機制:包括變態反應性和非變態反應性兩類。變態反應性蕁麻疹多為Ⅰ型變態反應,由IgE介導。非變態反應性蕁麻疹多由組胺釋放劑所致,又稱為假變態反應性蕁麻疹。組胺釋放劑有阿托品、奎寧、阿司匹林、可待因等藥物,魚、蝦、蘑菇、茄子等食物。
病程分類:蕁麻疹在6周內痊愈者稱急性蕁麻疹。若反復發作達每周至少兩次并連續6周以上者稱慢性蕁麻疹。
急性蕁麻疹起病迅速。患者常先自覺皮膚瘙癢,隨即很快在瘙癢部位出現風團,紅色、膚色或蒼白色。風團大小和形狀不一,開始孤立或散在,逐漸擴大并融合成片,可呈圓形、橢圓形或不規則形。風團可持續數分鐘至數小時,一般不超過24小時,隨著水腫的減輕,風團變為紅斑并逐漸消失,消退后不留痕跡。新風團此起彼伏,不斷發生。
病情嚴重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓降低等過敏性休克癥狀;累及喉頭、支氣管時,會出現呼吸困難甚至窒息;胃腸道粘膜受累時可出現惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等;感染引起者可出現寒戰、高熱等全身中毒癥狀。
心理影響:急性蕁麻疹發生在面部時,可表現為風團、雙眼眼瞼的血管性水腫,對患者的容貌產生極大的影響。
急性蕁麻疹出現的限局性水腫不僅發生于皮膚,亦可累及呼吸道、消化道黏膜,患者可出現憋氣、胸悶、腹痛、腹瀉等癥狀,嚴重者可發生喉頭水腫,嚴重影響患者身體健康。 蕁麻疹急性期可全身出現風團,伴劇烈瘙癢,影響患者工作和睡眠。由于患者發病過程中忌食魚、蝦等可加重病情的食物,影響患者正常的生活和社交。
急性蕁麻疹如不及時治療,可發展為慢性蕁麻疹,慢性蕁麻疹病程長,反復發作,患者可出現焦慮、煩躁、抑郁。
治療:急性蕁麻疹應積極治療,尤其是當患者出現呼吸困難、喉頭水腫、低血壓性休克時,如不積極治療可能危及生命。治療原則為抗過敏和對癥治療,同時積極尋找病因,除去病因。
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