當歸“主治咳逆上氣”，始見于《神農本草經》。以下就其作用機理與臨床應用加以論述。

作用機理

當歸味甘辛性溫，根多油脂主滋潤，其功效以滋養為主，善補血養血，和血活血，又長于潤腸通便，潤肺止咳。

“咳逆上氣”實指咳嗽、氣喘而言。正如《素問·咳論》所說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。當歸“主治咳逆上氣”的機理是多方面的。

利氣活血。氣主傳導，血主滋潤。氣行血盈，大腸傳導順暢。當歸利氣活血是“主治咳逆上氣”的主要功效之一。《本經》當歸列為中品，中品諸藥“主通調氣血，卻邪治病。”當歸之辛主利氣，又能活血，氣暢血和，肺氣宣肅，咳逆自止。

甘滋辛潤。肺為嬌臟，喜滋潤，惡燥澀。肺燥失潤，宣肅失常，是以作咳。《景岳全書》治外感咳嗽用六安煎加生姜，“若肺脘燥澀痰氣不利，或年老氣衰，咳嗽費力者，于本方加當歸二三錢。”甘潤之品頗多，于邪氣外感，而燥澀于內之時，諸甘潤藥多不及當歸之甘辛，其甘潤以滋燥，辛通能利氣，有潤燥之功，而無甘緩凝邪之弊。《醫方集解》之百合固金湯用“歸芍養血”，養血便有滋燥之功，故可用于肺腎陰虛、肝血不足之咳嗽痰血證。

滋腎納氣。腎主藏精，血能化精，當歸養血補血，善補肝血之虛，故能使腎精內充。腎主納氣，精血不足，氣失攝納，不能歸根，是以作咳作喘，正所謂虛喘出于肺腎二臟。當歸滋肺養血，有益于肺腎二臟，故可治肺腎虛喘。《景岳全書》貞元飲用熟地、當歸、炙甘草以滋陰養血，填精納氣，為治元海無根而虛喘欲脫之要方。《古今圖書集成醫部全錄·哮喘門》引張介賓之大補元煎、右歸丸、大營煎、小營煎，以治氣血虧損、真陰精血虛少、元陽不足之喘息，諸方皆用當歸熟地、枸杞等藥物，以補血生精，納氣定喘。

活血消痰。《證治準繩》以川當歸散（川當歸、牡丹皮、白芍藥、子芩、木通、華陰細辛、麥門冬、甘草、生地黃）“理榮衛，消瘀血，出聲音，治痰嗽。”

潤腸降氣。《太平惠民合劑局方》蘇子降氣湯“治男女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽……大便風秘，澀滯不通。”當歸與蘇子、半夏、前胡、厚樸等配伍，降氣潤腸，可以平喘、通便。

養血緩肝。肝主疏泄，賴血養之，肺金制之。血虛失潤，陰虛火灼，上侮肺金，是以作咳；或氣機壅滯，肝氣逆乘，犯肺作咳，此時，當歸皆為要藥。《醫學見能》加味逍遙散治小兒咳嗽連嗆數十余聲者，由肝血之不和。方中用當歸、白芍、茯苓、柴胡、煨姜、薄荷、丹參、香附、半夏、黃芩、五味子、丹皮、白術、甘草。

辛溫散邪。其在表者，汗而發之。辛主發散，能走表達邪，辛散行氣，辛潤滋燥，故表證咳嗽亦可用當歸辛溫散邪，辛散利氣，如《景岳全書·新方八陣》歸柴飲、歸葛飲既以當歸分別配伍柴胡、葛根，治療血虛感邪之證。

綜上所述，當歸確能治“咳逆上氣”。其所主治咳喘氣逆，多屬內傷久咳，無問虛實、有痰無痰，皆可應用；但以精血不足者最為恰當。若系外感病程中所出現的咳逆，當以證屬風寒而偏燥者為宜，臨證須審慎。

臨床應用

干咳喉癢。喉癢作咳，連咳數十聲，可經年不愈，或反復發作，此即喉風咳，治用六味湯（桔梗、甘草、荊芥、薄荷、蟬蛻、防風）加全當歸，疏風利咽，養血止咳，常能迅速獲效。隨證配伍，偏熱加菊花；偏寒加蘇葉；偏燥，加百合、白芍；血瘀，加紅花；肝風上擾，加天麻、鉤藤。

燥咳。干咳無痰，口干便結，或咳而音啞，舌質紅，苔薄而少，脈虛細。治用當歸杏仁煎（當歸、百合、知母、麥冬、杏仁、炙百部、炙紫菀、五味子）養陰滋燥，潤肺止咳。

痰喘咳嗽。咳嗽或氣逆喘咳息促，痰涎壅盛，咯吐不已，舌質淡，苔白膩，脈虛浮。治當化痰降氣，止咳平喘，證屬虛實夾雜者宜蘇子降氣湯；咯痰味咸，喘促息短，為下元虧虛之甚，治用金水六君煎以滋腎填精，化痰納氣平喘。

虛喘。喘促日久，氣息短促難續，動則益甚，語音低怯，精神萎頓，體力不支，舌質淡，苔薄白，脈浮弱重按反小。此由腎虛不攝，氣不歸根，宜貞元飲滋腎納氣；若元氣大虧，則用大補元煎益腎填精，大補元氣以定虛喘，有痰可合三子養親湯。

案1．患者陳某，男，76歲，離休干部。2007年2月6日初診。