微創植骨術治療四肢骨不連顯神功
微創(mini-invasive)是當今外科發展的主流方向。骨不連的主要的病因是骨折端局部的血液供應欠佳,常規植骨術采用大切口、大范圍的剝離骨膜及周圍軟組織,則又一次破壞了骨折端周圍的血運。從理論上講與骨不連的治療理念相背離。上海市第六人民醫院骨科康慶林
微創的最大優點正在于此。術中精確定位,用鏡子直視下將準備好的骨組織直接植入到骨折端,同時再給予適度的加壓,手術范圍僅局限于骨折端,避免肌肉、韌帶、筋膜的大面積剝離,有效防止植骨時局部血運的再次受破壞。所謂微創植骨術就是借助微創外科的手段,將移植骨植入到骨不連部位,達到治愈目的的一種方法。此外,對患者而言,因為創傷小,住院時間短,恢復快,費用當然也會低,有利于早日重返健康生活。
微創外科手段就是內窺鏡,目前臨床沒有專門的內窺鏡予以植骨,一般就是借用常規的關節鏡或者耳科的檢耳鏡。借助關節鏡技術,手術切口不會超過1cm,通過術前的影像增強器來定位后,插入關節鏡,看到骨斷端,用特制的鉤、鉗、鑷等清理后,將預先制好的骨粒等植入,然后適度打壓,嵌緊。
微創植骨術的優點是顯而易見的,因為手術操作的范圍相當有限,不需常規剝離骨膜,有效保護了骨斷端周圍軟組織袖套的血運。而植骨又在直視下進行,有效充分,所以,植骨的骨條能迅速再血管化,從而達到治愈骨不連的目的。
微創植骨術和骨不連治療的其它方法是一樣的,有明確的適應癥,并不是所有的骨不連都可以應用此類方法來治療。主要適用于內固定牢固、無松動者,以及萎縮性、營養不良性骨不連。對假關節型和肥大型骨不連和大段骨缺損不適合,對感染型骨不連完全不適合。而且由于切口太小,植骨的骨量和速度受到限制,而且,已經植入的骨條也很難擺放。與注射療法相比,本方法的特點是植骨更加確實,植骨量更大,如果適應癥選擇得當,可以取得非常好的效果。
微創植骨術還有一個非常重要的貢獻,那就是矮身材的人增高之后,如果不聽醫生的話,過早過多的活動,導致延長成骨不良,骨不連,因為,增高的目的是美,骨不連又要治療,在這種情況之下,恐怕,微創植骨術就是患者唯一的選擇了,這樣可以達到植骨幾乎沒有什么疤痕,又達到植骨的目的。
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