四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 常玉英

【藥物簡(jiǎn)介】消旋山莨菪堿片，又稱654—2片，本品為抗膽堿藥，可明顯緩解胃腸道平滑肌痙攣。

【功效主治】用于緩解胃腸痙攣所致的疼痛。

【用法用量】口服。成人：每次5～10毫克，每日3次。小兒：每次0.1～0.2毫克/千克體重，每日3次。

【注意事項(xiàng)】

1.服藥后24小時(shí)，癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。

2.出血性疾病、腦出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。

3.反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重心衰及心律失常患者慎用。

4.兒童、老年人、孕婦及哺乳期女性應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5.如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

6.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

【不良反應(yīng)】常見(jiàn)的為口干、面紅、視近物模糊。用量較大時(shí)可出現(xiàn)心率加快。

【醫(yī)師點(diǎn)評(píng)】大家都有過(guò)肚子疼的經(jīng)歷，引起胃腸疼痛的原因很多，部分是由胃腸道器質(zhì)性病變所致，如已確診的各種胃腸炎、闌尾炎以及不潔食物引發(fā)的急性腸炎。因此，在未排除器質(zhì)性病變之前，不可隨便使用鎮(zhèn)痛藥，如去痛片之類，因?yàn)檫@些中樞性鎮(zhèn)痛藥會(huì)抑制特異性的疼痛癥狀，從而掩蓋了像胃穿孔、闌尾炎等疾病，導(dǎo)致延誤診斷，有危及生命的危險(xiǎn)。

但大多數(shù)人的胃腸疼痛是由于胃腸功能失調(diào)所致，常見(jiàn)的如腸易激綜合征，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等，常持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。據(jù)調(diào)查，我國(guó)腸易激綜合征的發(fā)病率大約在8%，患者以中青年人居多，50歲以后首次發(fā)病少見(jiàn)。

當(dāng)胃腸痙攣所致的疼痛確診為功能性的時(shí)，可選擇解痙藥進(jìn)行治療，這類藥物包括阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等。由于山莨菪堿對(duì)中樞作用很小，且毒性較低，現(xiàn)已廣泛取代阿托品。

特別提醒：

肚子疼可能是精神問(wèn)題

很多反復(fù)出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，排便不盡，甚至失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛的患者，在綜合性醫(yī)院找不到病因，經(jīng)各種治療不能緩解，偏偏沒(méi)有想到自己可能是心理出了問(wèn)題，需要精神科醫(yī)師來(lái)幫忙調(diào)節(jié)。

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院等多家醫(yī)院聯(lián)合調(diào)查研究顯示，痢疾、受涼和涼食為腸易激綜合征最常見(jiàn)的誘因，且腸易激綜合征患者有心理異常傾向的比例較高，其中疑病傾向占50%、抑郁傾向占30%、癔病傾向占50%，說(shuō)明腸易激綜合征病人多有心理異常傾向。因此，在治療腸易激綜合征時(shí)，有心理問(wèn)題的患者一定要配合心理治療，才能到達(dá)更好的效果。