中山大學附屬第一醫院心內科教授 陳國偉 北京宣武醫院心內科副主任醫師 劉力松

現在正值季節轉換時期，晝夜溫差大，一些高血壓病人在監測血壓時可能會突然發現，自己的血壓上躥下跳得厲害。出現這種情況怎么辦?

夜間也要監測血壓

不少高血壓患者都有經常測量血壓的習慣，但絕大多數人往往是在白天測量血壓而忽略了夜間血壓。殊不知，夜間血壓高居不下者更易患腦中風，為此專家特別建議，高血壓患者監測血壓要做到“白加黑”，除了白天外，夜間也要測一測血壓，因為對于已經在服用降壓藥的高血壓患者而言，與白天的血壓值相比，晚上測出的血壓值往往更能預測心腦血管病的發生概率。

夜晝血壓比值可預測風險

測了白天和夜間的血壓情況后，患者就可以大致預測心腦血管病發作的幾率了。因為夜晝血壓比值是心腦血管病發作的重要風向標。用夜間血壓除以日間血壓所得到的結果，比如，一個人夜間的血壓是140/90毫米汞柱(收縮壓/舒張壓)，白天的血壓是150/95毫米汞柱，那么夜晝血壓比值就是140/150≈0.93。該比值可獨立預測中風幾率，以收縮壓的比值參考意義更大。夜晝血壓比值>0.9的人患中風的危險顯著高于比值介于0.8~0.9的患者。

夜間血壓高晚上加次藥

很多人可能只出現夜間血壓高的情況，這類人很容易忽視自己的病情。若經常在早晨感到頭暈乏力，就要警惕夜間血壓是不是正常，最好做24小時血壓監測(比如將一天分為6等份，定時做好6次監測)。夜間血壓升高的患者可以聯合服用兩種長效降壓藥，或者將降壓藥物每隔12小時服用一次。

對于白天夜間血壓都很高的患者，可在晚上加服1次降壓藥，或將服藥時間從早上換到晚上(在睡前2~3小時)。但是要注意的是，晚上服藥的患者晚餐飲食安排上要盡量清淡，偶爾吃一些無鹽餐。