中醫(yī)講述 肝脾失調(diào)的治療方
肝脾失調(diào)中中醫(yī)常見的疾病,誘發(fā)肝脾失調(diào)的因素有很多,如生活中壓力過大就會引發(fā)肝脾失調(diào),會導(dǎo)致身體虛弱,那么肝脾失調(diào)呀如何調(diào)理呢?
一、疏肝健脾法:此法適用于因憂思日久而致肝氣郁結(jié),疏泄不及,脾土陰凝板滯的木郁土中之證。
(注:木郁土中為中醫(yī)術(shù)語。中醫(yī)認(rèn)為,肝屬木,脾屬土。即肝郁脾虛。臨床表現(xiàn)為胸脅脹滿竄痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹脹,腸鳴矢氣,便溏不爽,或腹痛欲瀉、瀉后痛減,或大便溏結(jié)不調(diào),舌苔白,脈弦或緩。)。以逍遙散為代表方,其他如柴胡疏肝散、四逆散、越鞠丸等也可選用。
病案舉例:江某,女,39歲。因不滿意自己的工作環(huán)境,終日憂悶不樂,形體略胖,近1周來,感胃脘脹痛,痛連兩脅,食欲不振,胸悶太息,大便不爽,四肢欠溫,睡眠不安,月經(jīng)滯后。在某醫(yī)院經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn):膽囊結(jié)石并膽囊炎,服“消炎利膽片”、“黃連素片”等無效,望其舌苔薄白,脈兩關(guān)偏弦。辨證屬肝郁脾虛之證,治以疏肝健脾,逍遙散加減:柴胡、赤芍、白芍、雞內(nèi)金、當(dāng)歸各10克,郁金、云茯苓、焦白術(shù)各12克,生姜3片,薄荷3克,炙甘草6克。服7劑,藥后胃脘脹痛減輕,食欲稍增,再守上方7劑,胃痛基本消失,食欲好轉(zhuǎn),月經(jīng)正常。
按:病起于憂郁,為情志所傷。憂思日久,致肝氣郁結(jié),肝氣疏泄不及,則影響脾胃的運(yùn)化功能,治療應(yīng)疏肝為主,健脾為輔,藥用辛甘,辛以疏肝,甘以健脾,即《素問》云:“肝欲散,急食辛以散之”。
二、抑肝扶脾法:此法適用于因急躁易怒而致肝氣橫逆乘脾,脾胃受傷的肝脾不和之證,以痛瀉要方為代表方。
病案舉例:寇某,男28歲,干部;悸越Y(jié)腸炎2年,形態(tài)壯實(shí),腹瀉反復(fù)發(fā)作,發(fā)則腹痛腸鳴,痛則欲便,便則痛減,便中夾有白凍,日二三次或五六次,飲食如常,精神尚好。舌苔薄白,脈弦見于右關(guān)。曾做大便培養(yǎng),未見致病細(xì)菌生長,曾服土霉素、氯霉素等藥,初有效,后無效。證屬肝木乘土,治以抑木扶土。痛瀉要方加味:炒白芍24克,防風(fēng)15克,陳皮10克,焦白術(shù)6克,六月雪20克。5劑瀉止痛除,白凍見減,繼服10劑,白凍全除,別無所苦,隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
按:患者形態(tài)壯實(shí),飲食如常,精神尚好,知脾胃未虛。然腹痛腹瀉,瀉后痛減,右關(guān)脈弦,知肝木偏旺,久則乘克脾土!督饏T要略》云:“見肝之病,知肝傳脾。”治療應(yīng)抑肝為主,扶脾為輔,藥用酸甘,酸以斂肝,甘以補(bǔ)脾。即《素問》云:“肝苦急,急食甘以緩之……酸瀉之。”痛瀉要方一般被認(rèn)為是扶土抑木的方劑,專家認(rèn)為是抑木扶土,抑木為主,扶土為次,治療以肝實(shí)為主,而脾虛不甚的痛證。若以脾虛為主,導(dǎo)致肝氣偏旺者,非本方所宜。
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