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哪些因素可導致產后肛裂

哪些因素可導致產后肛裂

現(xiàn)代醫(yī)學認為,肛裂的形成主要是由于肛門皮膚及血管機械刺激和炎癥改變引起的,是一種感染性病變,長期反復感染,可出現(xiàn)一系列慢性病變。

  肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍,初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。

  早期及時治療可以痊愈。此病特點為肛管括約肌痙攣,排便時肛門疼痛及便血,易受刺激和感染,使裂口常久不愈。如果治療不及時,裂口反復發(fā)炎,感染向肛緣皮下發(fā)展,還會形成皮下膿腫和瘺管。同時肛裂也是一種很常見的疾病,而分娩后的女性尤為多見。

  肛裂形成因素

  解剖因素

  肛管外括約肌淺部在肛門后方形成肛尾韌帶,較堅硬,伸縮性差,且肛門后方承受壓力較大,故后正中處易受損傷。

  外傷

  慢性便秘患者,由于大便干硬,排糞時用力過猛,易損傷肛管皮膚,反復損傷使裂傷深及全層皮膚,形成慢性感染性潰瘍。有人報告,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,由于病人懼怕排便所致。此外,產后也可致肛裂,約占3%~9%。

  感染

  齒狀線附近的慢性炎癥,如后正中處的肛竇炎,向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。急性肛裂發(fā)病時期較短,色紅、底淺、裂口新鮮、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長,反復發(fā)作,底深不整齊,上端常有肥大乳頭,下端常有前哨痔,一般稱為肛裂“三聯(lián)征”。前哨痔是因淋巴淤積于皮下所致,似外痔,由于在檢查時因先看到此痔而后看到裂口,對診斷有幫助,故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可并發(fā)肛周膿腫及皮下肛瘺。新媽媽容易發(fā)生肛裂的原因,除了因分娩時陰道擴張、撕裂累及肛門所致外,更主要是由于便秘所傷。
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