女性產時強烈的痛苦經歷造成的惡劣刺激，家長產后哺乳的辛苦等等因素，產褥期女性也會出現癔癥。

患者27歲，產后35天，急性頻發“抖動”急診入院。

患者經剖腹產出院后10天，在家中曾出現過一次全身抖動，10余分鐘后自愈。入院半小時前突覺全身發涼，隨即腦中出現分娩時的痛苦，仿佛又在醫院產床，繼之出現全身抖動而入院。

查體：患者神志清，口齒清楚，語言清晰，能自述發病經過，視物清，手指平舉無震顫，頸軟無抵抗，無頭痛，步行入院。患者在訴說病情時，出現粗大的、不規則的全身抖動，注意力集中時明顯加劇，頭部CT無異常，診斷為“癔癥”。

因患者正在哺乳，不適宜用鎮靜藥物，給予耐心解釋，告訴患者保持樂觀的情緒并分散其注意力。交談15分鐘后，患者抖動明顯減輕并停止，持續半小時未發作。

病例討論

妊娠婦女的生理變化自然會引起相應的心理變化，而產時強烈的痛苦經歷造成的惡劣刺激，產后短時間內難以平復。再加上哺乳新生兒的辛苦、母親角色的轉變，使一些產婦心理反應強烈，導致產后某些心理障礙或產后精神障礙的發生。

本例癔癥即屬于產后神經癥的一種。癔癥多發生于年輕女性，尤其是農村人群、文化落后地區患病率較高。無明顯器質性疾病，心理治療是神經癥的主要治療手段之一，急性發作時可應用少量鎮靜劑。

其中，心理護理更為重要，包括對患者的接納，打消顧慮，對疾病的解釋，療效責任的恰當分配，對癥狀的接納和著眼于癥狀背后的原因等，本病預后較好。

本例的發作原因為分娩過程中的痛苦經歷，造成強烈的精神刺激，在產后一段時間內強烈精神刺激在患者的思維與記憶中反復地、不自主涌現，恍如身臨其境，出現強烈的反應———全身抖動。患者自身的性格內向、對生育知識的缺乏等自身因素是發病的主要原因。

應該關注圍生期保健，在妊娠期不僅要做好孕婦及胎兒的監護，有關心理因素的保健及疾病的防治研究也要列入日程。在分娩過程中對產婦進行健康教育和心理疏導，使產婦了解整個產程經過，并盡力幫助產婦減輕分娩痛苦，健康、自然度過分娩期，降低產褥期癔癥的發生概率，保證產后健康。