打鼾，很多男性，甚至部分女性都有這種習(xí)慣。看似是無(wú)傷大雅，但其實(shí)弊端多多，打鼾，在醫(yī)學(xué)上稱之為“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”。

什么是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

上個(gè)世紀(jì)70年代，美國(guó)斯坦福大學(xué)睡眠研究中心的學(xué)者們對(duì)睡眠現(xiàn)象做了大量的科學(xué)研究。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠中持續(xù)超過(guò)10秒鐘以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧氣含量明顯減少，引起機(jī)體缺氧，因而將10秒以上的呼吸停止稱為呼吸暫停。健康人在睡眠中偶爾也會(huì)發(fā)生呼吸暫停，一般不會(huì)對(duì)健康造成太大的危害。但在打鼾患者中，這種呼吸暫停卻頻繁發(fā)生。如果打鼾者中這種呼吸暫停發(fā)生的頻率超過(guò)每小時(shí)5次，即可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生的缺氧及從睡眠中憋醒，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)。這種情況醫(yī)學(xué)上稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

2002年中國(guó)睡眠呼吸暫停綜合征專題學(xué)術(shù)研討會(huì)上制定了一個(gè)全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的《診療指南》。在指南中，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的定義是指睡眠時(shí)上氣道塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻氣流停止超過(guò)10秒鐘。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人群中1%-4%的人患有該病。30-60歲的成年人中，四分之一的男性及十分之一的女性有該病的臨床表現(xiàn)。據(jù)估計(jì)，全球每天大約有3000人死于該病。幾乎所有的患者都有睡眠時(shí)打鼾的歷史，而大約5個(gè)打鼾的人中即有一個(gè)患有該病。在我國(guó)雖然目前還無(wú)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但從打鼾者的數(shù)量上推測(cè)一下，在有13億人口的泱泱大國(guó)中，患者人數(shù)將是一個(gè)多么可觀的數(shù)字。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是如何發(fā)生的

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)生的重要原因就是上氣道的狹窄和塌陷，形成嚴(yán)重的氣道阻力，呼吸不能正常進(jìn)行。打呼嚕在健康人也會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)非常疲勞或飲酒后，咽部肌肉松弛，軟腭塌陷，引起暫時(shí)性上氣道狹窄，吸氣時(shí)打呼嚕。當(dāng)調(diào)節(jié)體位或醒后，鼾聲就消失了。

而在肥胖、頸部粗短、下巴短小的人中，由于先天發(fā)育或局部脂肪堆積過(guò)多導(dǎo)致上氣道狹窄，容易引起打鼾，出現(xiàn)呼吸暫停。此外，從鼻腔到喉腔這一段上氣道任何部位病變，比如鼻炎、鼻息肉、腺樣體肥大及扁桃體肥大等，導(dǎo)致局部阻塞或狹窄，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。最后，一些少見(jiàn)的代謝性疾病，如甲狀腺功能減低、肢端肥大癥等，也會(huì)引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征都有哪些危害

在打鼾的人群中，長(zhǎng)期的低通氣使血氧飽和度下降、紅細(xì)胞增多、血流緩慢、血壓升高，隨之而來(lái)的是高血壓、心肌梗死、猝死等心腦血管疾病的發(fā)生率明顯升高，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視，是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。

1.高血壓　大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，在打鼾及睡眠呼吸暫停患者中，高血壓的患病率可達(dá)50%以上，遠(yuǎn)高于一般人群的11%-12%。而且這種患病率與睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度有關(guān)，即睡眠呼吸暫停越嚴(yán)重，高血壓的趨勢(shì)也越明顯。與其他高血壓患者不同的一個(gè)特點(diǎn)是，他們的血壓大多在早晨最高，清晨頭痛、頭暈明顯，單純藥物治療效果差。

2.冠心病　心絞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血、缺氧所致。睡眠呼吸暫停引起的夜間低氧血癥、血壓升高、心率加快、血流動(dòng)力學(xué)改變都可以導(dǎo)致心臟缺血、缺氧。1995年，在世界十分著名的《柳葉刀》醫(yī)學(xué)雜志上，瑞典的研究者報(bào)告了10例確診為夜間心絞痛的睡眠呼吸暫停綜合征患者，經(jīng)過(guò)治療去除睡眠呼吸暫停后，心絞痛消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查也發(fā)現(xiàn)心臟缺血的發(fā)生次數(shù)明顯減少。對(duì)與睡眠呼吸暫停有關(guān)的心臟缺血、缺氧，單純吸氧和夜間服用血管擴(kuò)張藥物常不能達(dá)到治療目的，經(jīng)鼻氣道正壓通氣去除睡眠呼吸暫停才是最理想的治療手段。

3.心律失常　一些無(wú)心血管系統(tǒng)疾病史的患者在睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)心臟停跳，最長(zhǎng)停跳時(shí)間達(dá)3秒，而白天檢查心電圖及心臟功能均正常。經(jīng)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)這些人均患有重度睡眠呼吸暫停綜合征。心臟停跳與呼吸暫停的發(fā)生在時(shí)間上密切相關(guān)，多在睡眠呼吸暫停的末期出現(xiàn)。在睡眠呼吸暫停時(shí)間最長(zhǎng)、缺氧最嚴(yán)重時(shí)最易出現(xiàn)。去除呼吸暫停后，不需要任何藥物，睡眠時(shí)的心跳停止自然消失。

4.糖尿病　糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏和胰島素抵抗所致的慢性高血糖綜合征。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致組織器官損傷，引起糖尿病微血管和大血管病變。糖尿病是常見(jiàn)病和多發(fā)病。國(guó)外研究顯示，睡眠呼吸暫停患者中糖尿病的患病率超過(guò)40%。

5.腦卒中　腦卒中好發(fā)于睡眠期間，夜間睡眠期常常是卒中的始發(fā)時(shí)段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20%-40%的缺血性腦卒中發(fā)生在睡眠期間。對(duì)睡眠期間發(fā)病的腦卒中患者的進(jìn)一步研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卒中的發(fā)生與夜間呼吸睡眠異常有關(guān)。美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院睡眠醫(yī)學(xué)中心的研究結(jié)果表明，睡眠呼吸暫停者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)加倍，癥狀嚴(yán)重者的風(fēng)險(xiǎn)升高達(dá)3倍。