面肌痙攣是臨床常見的一種神經功能性疾病，雖然進展緩慢，而且最終也不會對人的生命構成威脅，但是面部肌肉反復不自主抽動會引起患者心理和社交活動障礙，嚴重影響病人的心身健康。臨床上有部分患者不進行治療，在數年后出現患側面肌麻痹的癥狀。為此，尋醫問藥網特邀北京天壇醫院神經外科張建國主任醫師談面肌痙攣的外科治療。

專家說一：眼皮跳休息后未緩解可能是面肌痙攣的早期表現。

——問：請您先介紹一下什么是面肌痙攣?發病原因有哪些?

張建國：我們通常所說的面肌痙攣是一種以一側面部肌肉發生不自主、陣發性、無痛性抽搐為特征的功能性疾病。發作從眼角開始，逐漸向下擴展至面部及口周圍，出現眼角和口角不自主抽動，抽動持續一段時間后可暫時緩解，然后再出現抽動。面肌痙攣多在中年發病，男女比例相近。目前認為發病原因主要與面神經根被血管壓迫或蛛網膜粘連導致面神經異常放電有關。

——問：眼皮跳是面肌痙攣的先兆嗎?

張建國：眼皮跳是一個常見的癥狀，并不一定與面肌痙攣有關，多數可能與疲勞、失眠、過量飲用咖啡和茶、緊張及情緒激動等非特異因素相關，經過休息和減壓后多數會明顯減輕，其特點是側別不定，可能一側跳，也可能另一側跳或者兩側眼皮都跳。如果眼皮跳始終局限于一側，而且休息后緩解不明顯，則可能是面肌痙攣的一個早期表現，最后發展成為面肌痙攣，特別是下眼瞼跳發展成面肌痙攣的可能性更大。

——問：面肌痙攣與哪些疾病需要鑒別?

張建國：面肌痙攣主要應該與下列疾病相鑒別：習慣性面肌痙攣、面部痛性抽搐，癔癥、局部運動性癲癇、面神經麻痹后痙攣、舞蹈病及手足徐動癥所伴發的面部抽動、面部局限性肌張力障礙(梅節綜合征)抽動穢語綜合癥等。

專家說二：藥物治療面肌痙攣副作用較多。

——問：面肌痙攣的治療方法有哪些?藥物治療效果怎樣?

張建國：目前面肌痙攣的治療包括藥物治療，肉毒素治療，手術治療等。藥物治療：目前常用藥物主要包括卡馬西平、抗膽堿能類藥物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。疾病早期可酌情選用藥物治療，但療效欠佳且有較多副作用;肉毒素治療只是暫時緩解，絕大多數會復發，無法根治;只有手術可以根治。

——問：什么情況下需要手術治療?手術治療的方法有哪些?顯微血管減壓術可以徹底治療面積痙攣嗎?

張建國：如果可以確診為原發性面肌痙攣，頭部核磁共振檢查未發現病變，而且沒有其他嚴重疾病的病人都可以考慮手術治療。目前國內外廣泛應用的手術方法是面神經微血管減壓術(MVD)。作為一種微創手術，MVD可以在不損傷面神經的前提下解除血管壓迫和蛛網膜粘連，恢復面神經的正常功能，該手術為微創手術，其特點是手術損傷小、住院時間短、術后恢復快。皮膚切口位于耳后。多數情況下，手術及麻醉過程一共需要2小時左右。術后治療1周左右就可以出院了。目前MVD 率總體有效率在98%以上。

專家說：面肌痙攣手術后早期應積極配合治療，注意觀察癥狀，及時對癥處理。

——問：術后需要注意哪些方面?

張建國：術后需住院治療1周左右，觀察有頭痛、嘔吐、發熱等癥狀，并評估面肌痙攣的頻率、強度及持續時間，并記錄面肌痙攣停止抽搐的時間。術后即刻無效并不意味著治療無效，因為手術雖然解除了血管壓迫，但面神經根髓鞘的再生修復和面神經運動核興奮性趨于平穩需要一段時間來完成，術后療效的觀察應持續隨訪6個月以上。

——問：怎樣才能有效預防面肌痙攣后遺癥的出現呢?有哪些方法有助于面肌痙攣的恢復?

張建國：面肌痙攣手術后早期應積極配合治療，注意觀察癥狀，及時對癥處理。如仍術后存在痙攣應仔細觀察面肌痙攣的發作頻率、持續時間及抽搐范圍等，注意比較手術前后的變化。部分患者手術后面神經功能恢復緩慢，可能需要6個月左右的時間達到最好效果。飲食方面可多吃蛋白含量高但脂肪含量低的均衡營養飲食，因為良好的營養狀態是傷口愈合的保障。應保持良好心態和健康的作息時間，避免情緒波動，注意休息、飲食并保持適量運動，可適量服用B族維生素等幫助神經功能恢復的藥物，還應注意定期去醫院門診復查血液化驗及頭部核磁共振檢查。

專家提醒：日常生活中應從飲食、生活和運動等方面綜合預防面肌痙攣的發生。飲食方面應注重均衡、適度的營養配餐。生活上應保持健康積極的生活態度和心態，每日進行適量運動。如存在面肌痙攣的危險因素或癥狀，應及時去醫院就診和治療。