是藥三分毒,戒煙是不是干戒最好?
中國有句老話“是藥三分毒”,所以無論什么藥,都認(rèn)為是能不吃就不吃。生病時(shí)尚且如此,更何況是戒煙。吸煙的人很少認(rèn)為吸煙是一種病,覺得戒煙只是自己想戒不想戒的事,不需要藥物,靠意志干戒最好。那么這種想法對嗎?
國外流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),超過60%的吸煙者說他們打算在未來的6個(gè)月內(nèi)戒煙,超過70%的吸煙者以前至少嘗試過一次戒煙,而且大約46%的人每年都嘗試戒煙。然而,盡管有強(qiáng)烈的戒煙愿望,但嘗試戒煙的人中只有不到3%能夠在戒煙之后堅(jiān)持一年以上。
目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為戒煙之所以難以堅(jiān)持,其原因就是對尼古丁的依賴。心情抑郁、煩躁不安、精神不集中等心理癥狀,以及惡心、頭痛等身體不適感覺。這些反應(yīng)在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為尼古丁戒斷綜合癥,俗稱戒煙綜合癥。因此,實(shí)際上只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉,大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷。目前國際臨床戒煙指南推薦的除一般的戒煙方法外,使用一線治療藥物伐尼克蘭也是一種比較好的選擇。伐尼克蘭能緩解停止吸煙后對煙草的渴求和各種戒斷癥狀;同時(shí),它還可以減少吸煙的快感,降低對吸煙的期待,從而減少復(fù)吸的可能性。
伐尼克蘭安全性良好,目前使用伐尼克蘭的患者,全球已超過2200萬。有研究表明,伐尼克蘭未顯示有增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),2013歐洲ESC穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病管理指南推薦:伐尼克蘭可安全用于伴穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病患者的戒煙治療。
有關(guān)伐尼克蘭治療后中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況研究顯示,對于不伴精神疾病的吸煙者經(jīng)伐尼克蘭治療后,精神不良反應(yīng)無顯著增加。
伐尼克蘭對肝臟無影響,肝功能損傷者可以應(yīng)用伐尼克蘭有效解除尼古丁依賴,而且無需調(diào)整劑量。輕中度腎功能損傷的患者,也可以安全使用。
伐尼克蘭的耐受性良好,最常見不良反應(yīng)為輕中度惡心,但很少因此導(dǎo)致治療中斷。
美國食品和藥品管理局(FDA)在聲明中建議醫(yī)生在權(quán)衡伐尼克蘭的風(fēng)險(xiǎn)和獲益時(shí)應(yīng)考慮戒除煙癮后帶來的即時(shí)顯著健康獲益,并指出伐尼克蘭能夠有效幫助患者戒煙且戒煙效果持續(xù)長達(dá)1年。
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