屬內因性輕型情感疾患

　　在醫院里，醫生也常常會遇到一些面帶笑容的抑郁癥患者。他們對醫生彬彬有禮，面帶笑容地訴說自己身體上的各種不適感，如頭眩目脹，腰酸背痛，吃不下飯，睡不安寧，體重減輕，性欲低下等。有經驗的醫生稍加關切的問診，便可發現他們常有無明顯原因的心情壓抑，時而感到寂寞煩悶，時而焦躁不安，寡斷、自責，甚至對生活缺乏興趣，或懷有輕生意念等。

　　這種病不同于確有愁事纏身、精神蒙受創傷所致的心因性抑郁癥。學者們認為它可能是由于腦內兒茶酚胺和5—羥色胺類神經傳遞物質釋放和再攝取障礙的結果，屬于一種內因性輕型情感疾患。據調查，抑郁癥中內因性患者占70%，其中一大半為輕型，由于就診時多以軀體主訴為主，從而掩飾了精神方面的表現，故學名稱之為“隱匿性抑郁癥”。

　　一提到抑郁癥，大家都知道這是一種常見的心理障礙。在人們的印象中，可以用來形容抑郁癥患者的詞語無非是“垂頭喪氣”、“無精打采”、“思維遲鈍”、“滿面愁容”、“情緒低落”等。而很難把“抑郁”和“微笑”聯系在一起。但在我們的生活中，的確有不少人患上“微笑性抑郁”。

　　妻子為何里外判若兩人

　　在單位工作時臉上常常掛著招牌式的微笑，一回到家里就長吁短嘆悶悶不樂，做中學老師的張先生最近為妻子的情緒愁出了白發。

　　妻子去年3月產后復出，在一家外貿公司找了份業務經理的工作，收入比張先生高出一大截，做丈夫的很為妻子感到驕傲。但只有短短半年時間，他就發現妻子一回到家就無精打采，見到家人也是愛理不理的，開始還以為是妻子工作太辛苦導致，休息幾天就會轉好。但一天天下去，他發現妻子的情緒就是提不起來。但當她接到單位同事或者客戶的電話時，立馬又變得端莊大方、笑聲朗朗。張先生怎么也想不明白：為什么妻子在單位和家中判若兩人呢?

　　微笑并非發自內心

　　對于張先生妻子的這種情況，專家認為，這是經常發生在都市白領身上的新情況，屬于“微笑性抑郁”。患者盡管內心深處感到極度痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表現卻若無其事，面帶“微笑”。這種“微笑”不是發自內心深處的真實感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“禮節的需要”、“尊嚴和責任的需要”、“個人前途的需要”。“微笑性抑郁”常見于那些學歷較高、有相當身份地位的事業有成之士，特別是高級管理和行政工作人員。

　　當然，還有一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁患者為了實現其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，以此逃避醫務人員、親友的注意。重癥抑郁患者情緒突然“好轉”、心情“豁然開朗”可能是一個危險的征兆，應高度防范自殺。這些“微笑”的患者，“微笑”過后是更深刻的孤獨和寂寞。他們的行為具有表演性質，與他們的情感體驗缺乏內在的一致，而難以表現其“真我”的一面。