生活中痛風(fēng)患者用藥要掌握的原則
痛風(fēng)是一種危害較大的疾病,其發(fā)病往往給患者帶來心理和身體上雙重打擊,其發(fā)病往往是突然的,并且發(fā)病期間往往讓患者無法忍受,所以一旦發(fā)病就要及時的進行治療,下面文章就來為大家介紹,痛風(fēng)患者如何用藥。
治療目的在于:(1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;(2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(若發(fā)作頻繁);(3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石。預(yù)防性保護措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用。應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥。
1.一般處理:蛋白質(zhì)攝入量,限制在1g/(kg·d)左右。不進高嘌呤食物(動物心、肝、腎,沙丁魚等),嚴格戒酒,避免誘發(fā)因素。鼓勵多飲水,使尿量在2000ml/d以上。當(dāng)尿H 濃度在1000nmol/L(pH值6.0以下)時,宜服堿性藥物,如碳酸氫鈉1~2g,3次/d,使尿H 濃度維持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)為宜。若晨尿呈酸性時,晚上加服乙酰唑胺250mg,可使尿保持堿性,增加尿酸溶解度,防止結(jié)石形成。同時,不應(yīng)使用抑制尿酸排泄的藥物,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和煙酸等。
2.急性關(guān)節(jié)炎期的治療:應(yīng)絕對臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)負重,持續(xù)至關(guān)節(jié)疼痛緩解后72h左右方可逐漸活動。應(yīng)盡早應(yīng)用下列藥物控制關(guān)節(jié)炎,緩解癥狀。
(1)秋水仙堿:對控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具顯著性療效,當(dāng)為首選。一般于服藥后6~12h癥狀減輕,24~48h約90%以上的患者可得到緩解。常規(guī)劑量為每小時0.5mg或每2小時給1mg口服,直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉等胃腸道副作用或雖用至最大劑量6mg而病情尚無改善時,則應(yīng)停用。靜脈注射秋水仙堿能迅速奏效,胃腸道副作用少。用法:秋水仙堿2mg,溶于10ml生理鹽水,緩慢注射(注射時間不短于5min),如病情需要,隔6h后可再給予1mg,一般24h總劑量應(yīng)控制在3mg以內(nèi)。但應(yīng)注意:如果靜脈注射時藥液外漏,則可引起組織壞死,應(yīng)嚴加防范。此外,秋水仙堿除可引起胃腸道反應(yīng)外,尚可導(dǎo)致骨髓抑制、肝細胞損害、脫發(fā)、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此,原有骨髓抑制及有肝、腎功能損害患者劑量應(yīng)減半,并密切觀察。血白細胞減少者禁用。
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