揭秘妊娠和病毒性肝炎的恩恩怨怨
剛剛懷孕的新媽媽們,最擔(dān)心的就是自己生病了。因?yàn)樯≈螅植荒艹运帯U媸强喟 2《拘愿窝资俏覈R姷母尾。《拘愿窝资怯杉仔汀⒁倚图胺羌追且?或稱丙)型肝炎病毒引起的肝臟疾病。最常見的是甲型及乙型炎病毒的感染。妊娠期尤易患病,為非妊娠期的6倍左右,而暴發(fā)性肝炎可為非孕婦的60多倍,死亡率很高。妊娠本身營(yíng)養(yǎng)的需要及內(nèi)分泌的改變會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),使孕婦對(duì)病毒感染的抵抗力降低。
妊娠影響病毒性肝炎
妊娠期患病毒性肝炎者,無特殊影響,但由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,需要大量的熱卡、維生素、蛋白質(zhì)等,肝臟內(nèi)糖元代謝增強(qiáng),負(fù)擔(dān)加重,若糖元貯備不足,可引起肝功能的障礙,故孕期較容易患肝炎。在妊娠晚期患病者,尤其是黃疸性肝炎,發(fā)展為重型肝炎或急性、亞急性黃色肝萎縮比非孕期多,病死率也高。在分娩過程中,出血、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉以及體力消耗等,均可加重肝炎的癥狀。如果并發(fā)妊高征時(shí),則在肝細(xì)胞壞死的基礎(chǔ)上加重對(duì)肝臟的損傷,可引起大面積壞死。
一般類型肝炎,病程及肝功能恢復(fù)正常與非孕期相同,但重型病例,則恢復(fù)較慢。發(fā)展為慢性或遷延性肝炎者,與非孕期亦無區(qū)別。
病毒性肝炎影響妊娠
妊娠早期患病時(shí),可加重妊娠反應(yīng)。在妊娠晚期患病時(shí),妊高征的發(fā)生率高于非孕期。妊娠期同時(shí)并發(fā)妊高征與肝炎后果嚴(yán)重。由于肝功能損害,凝血功能受影響,產(chǎn)后出血的發(fā)生率也增高。
在妊娠早期患病,新生兒畸形發(fā)生率未見增加,但晚期患病,早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒的死亡率明顯增加。已證實(shí)無癥狀的乙肝病毒攜帶者,新生兒出生時(shí)HBsAg陽性者約5~7%,推測(cè)可能是經(jīng)胎盤傳播,如在妊娠后半期患病,胎兒及新生兒的HBsAg陽性率約20~30%。有些新生兒出生時(shí)抗原為陰性,以后再轉(zhuǎn)陽性而發(fā)病,可能是由于胎兒吸入產(chǎn)道的血液或胎兒受損傷的皮膚傳入所致。因此妊娠期患病時(shí)間的不同,對(duì)胎兒的影響也各異。
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