惡性青光眼用藥注意事項
(1)閉角型青光眼(急性青光眼)發作時,可出現患眼嚴重的疼痛與視蒙、發紅,角膜水腫,瞳孔中度散大,眼內壓升高(用眼壓計測量)。在癥狀發生后12~48小時內作虹膜周邊切除,常可獲得持久治愈結果。如果癥狀發生后2~5大不治療,可致完全及永久失明。此外閉角型青光眼應忌用或慎用毛果蕓香堿(縮瞳藥)以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、腎上腺素等藥物。
(2)單純性青光眼(慢性青光眼)多發生于中老年人,大多數病人可用縮瞳藥如1%~2%毛果蕓香堿滴眼,每日3~4次,可增加房水外流速度,并口服乙醚哩胺,每次0.25克,每日3次,可降低房水的產生率,從而使眼內壓降低。
(3)青光眼患者應忌用或慎用如下藥物:①抗膽堿藥如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、顛茄、后馬托品,以及合成解痙藥,如普魯本辛、胃瘍平、胃復康等。②糖皮質激素類,如強的松、地塞米松等。③抗震顫麻痹藥(如安但、丙環定等。④抗精神病藥,如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。⑤鎮咳藥咳必清等。③抗組織胺藥如撲爾敏、賽庚啶。此外還有抗栓丸、卡馬西平、強痛定以及硝酸酯類和亞硝酸酯類藥物也應慎用。
(4)青光眼患者發生痙攣性腹痛時,應忌用抗膽堿藥和合成解痙藥,此時可用硝苯吡啶(心痛定)舌下含服10毫克,5分鐘后即可緩解腹痛,也可選用維生素K3,每次8毫克肌注。上述兩種藥物均可松弛內臟平滑肌,解除腹痛,而對瞳孔及眼內壓無明顯影響,為解除青光眼患者痙攣性腹痛的首選藥物。
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