64歲的徐大爺雙眼患輕度白內障三年，一直沒有下定決心做手術。近半年來，他的視力突然迅速下降，新眼鏡剛戴一個月就又看不清報紙了。這段時間，老伴兒還發現徐大爺雖然視力不行了，右眼倒變大了，好像更有神了。徐大爺覺得這都是上了年紀的緣故，在連續換了三副眼鏡后，他決定去看白內障。而眼科醫生卻更關心徐大爺大而凸出的右眼，并建議他做眼部影像檢查，結果發現老人患了眼眶腫瘤。

　　眼眶腫瘤是一種不太常見但非常復雜的腫瘤，除了視力下降，它最重要的癥狀是單眼眼球日益凸出，這在80%以上的眼眶腫瘤病人中都有體現。因此，無論男女老少，一旦出現單眼眼球凸出和不明原因的視力下降以及眼眶脹痛等一定要盡早到有眼眶病專業的大型醫療機構就診，以免誤診。若能早期發現并正規治療，不僅能有效治療腫瘤，更能保證今后良好的視覺功能。　

　　誤為視疲勞花眼白內障

　　易被忽視漏診誤診

　　眼眶內有很多組織，包括眼球、肌肉、神經、血管等，這些部位都有可能生長腫瘤，眼眶腫瘤的種類多達百種以上，通常根據發病部位分為原發性和繼發性腫瘤。原發性腫瘤是從眼眶內長出的，比較多見，有良性也有惡性，一般中青年人良性居多，老年人和兒童則以惡性居多。繼發性腫瘤，從眼眶周圍如顱內蔓延到眼眶里，也有身體其他部位的惡性腫瘤轉移而來的。眼眶腫瘤發病率雖不高，但我國人口基數大，國內病人較多。由于一些眼科醫生對該病認識不足，其確診率目前還較低。

　　和其他腫瘤一樣，眼眶腫瘤也重在早期發現。通常發生眼眶腫瘤的重要標志是一側眼球逐漸凸出，還有約一半的病人能摸到眼球周圍有腫塊。另外，有的還會出現原因不明的視力下降以及眼痛、頭痛、復視和眼部紅腫。在這些癥狀中，視力下降最容易誤導醫生和患者。一般來說，老年人出現視力下降，就像徐大爺一樣認為是人老視功能衰退，或者認為是白內障所致；而中青年人則認為是工作緊張、用眼時間過長引起的視疲勞。加之很多醫生對該病沒有足夠認識，這些都導致眼眶腫瘤容易被忽視和漏診誤診而貽誤治療時機。在孫豐源治療的眼眶腫瘤患者中有相當一部分在確診前都有過曲折的就診經歷，接受過諸如老花眼、白內障、視疲勞等各種眼病治療。因此孫豐源提醒說，如果單眼視力出現不明原因的下降，且同側眼球日漸凸出就一定要考慮有腫瘤的可能，應盡快就診。

　　及早確診接受正規治療

　　是除瘤保視力的前提

　　眼眶良性腫瘤如果不積極治療最終會導致視力喪失且手術后外觀較差，嚴重影響生活質量，眼眶惡性腫瘤則危及生命。由于我國眼眶腫瘤醫學起步較晚，發展不平衡，及早確診并接受正規治療，也就成為消除腫瘤保留視力的重要前提。

　　目前手術仍然是眼眶腫瘤的主要治療手段，對于惡性腫瘤，手術后還需要進行化療、放療等綜合治療。有統計表明，占眼眶腫瘤79%的良性腫瘤及時手術后，95%以上能很快恢復，也不會影響視力。如眼眶最常見的海綿狀血管瘤，術后從外觀上基本看不出做過手術，眼球可以正常運動，且視力較好。惡性腫瘤如果治療得當，也可有較高的生存率。

　　眼眶為骨性眶腔，在其內有眼球、視神經、眼外肌、眼動脈、動眼神經等精細結構，這些結構淹沒在眼眶脂肪中，導致眼眶病手術術野狹窄，周圍結構復雜，手術難度大。不僅如此，眼眶腫瘤的診斷和手術還要求醫生具有耳鼻喉科、神經外科、口腔科、整形外科和醫學影像方面的經驗和知識。同時還必須具有一定數量的手術經歷，才能使一個眼眶病醫生的診斷治療水平達到比較滿意的程度。因此，如果懷疑患有眼眶疾病，在決定看眼科之前，不僅要選擇有眼眶病專業的大型醫療機構，接治醫生的選擇也很重要。

　　放射療法顯微術式保眼球

　　人性理念注重視功能

　　目前國際醫學界對眼眶腫瘤治療的新理念更加人性化，更注重術后的生活質量，新的觀點是去除病變且保證視功能。在這種新理念的指導下，隨著醫學技術的進步，一些眼眶腫瘤已經不需要施行開放手術，而是在先進的影像技術引導下進行伽馬刀、放射粒子植入等療法。如兒童多發的視網膜母細胞瘤、惡性度較高的脈絡膜黑色素瘤，過去需要摘除眼球，患者術后生活質量較差，現在采用伽馬刀治療，只有很小創傷就能去掉腫瘤而且有望保住眼球。現在還可以在CT或B超引導下，不開刀經皮穿刺在腫瘤內植入放射性碘粒子治療眼眶腫瘤，也取得了一定療效。另外，近年來由于檢查手段、手術儀器和手術技巧等方面的改進，眼眶手術術式也在發生變化，很多過去難以手術治療的腫瘤現在也可以進行手術，傳統的手術術野暴露較以前更好，為醫生徹底切除腫瘤提供了便利，特別是將神經外科顯微鏡應用于眼眶手術后，大大減少了術后并發癥。還有一些眼眶腫瘤，隨著醫學界對它的認識不斷深入，有些可以人瘤長期共存，如無癥狀較小的海綿狀血管瘤和尚未侵犯顱內的視神經腫瘤，可以用現代影像學檢查隨訪觀察，出現功能性改變再進一步治療。