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炭疽病的癥狀

炭疽病的癥狀

潛伏期1一5日,最短僅12小時,最長12日。臨床可分以下5型。

皮膚炭疽

最為多見,約占 95%,可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭疽癰多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚,初為丘疹或斑疹,第2日頂部出現水皰,內含淡黃色液體,周圍組織硬而腫,第3一4日中心區呈現出血性壞死,稍下陷,周圍有成群小水皰,水腫區繼續擴大。第5一7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍,血樣分泌物結成黑色似炭塊的干痂,癰下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區的直徑大小不等,自1一2cm至5一6cm,水腫區直徑可達5一20cm,堅實、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點。繼之水腫漸退,黑痂在1一2周內脫落,再過1一2周愈合成疤。發病1一2日后出現發熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等。

少數病例局部無黑痂形成而呈現大塊狀水腫,累及部位大多為組織疏松的眼瞼、頸、大腿等,患處腫脹透明而堅韌,擴展迅速,可致大片壞死。全身毒血癥明顯,病情危重,若延誤治療,可因循環衰竭而死亡。如病原菌進入血液,可產生敗血癥,并繼發肺炎及腦膜炎。

肺炭疽

大多為原發性,由吸入炭疽桿菌芽胞所致,也可繼發于皮膚炭疽。起病多急驟,但一般先有2一4日的感冒樣癥狀,且在緩解后再突然起病,呈雙相型。臨床表現為寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、紫紺、血樣痰、胸痛等,有時在頸、胸部出現皮下水腫。肺部僅聞及散在的細濕啰音,或有胸膜炎體征,體征與病情嚴重程度常不成比例。病情大多危重,常并發敗血癥和感染性休克,偶也可繼發腦膜炎。若不及時診斷與搶救,則常在急性癥狀出現后24一48小時因呼吸、循環衰竭而死亡。#p#副標題#e#

腸炭疽

臨床癥狀不一,可表現為急性胃腸炎型和急腹癥型。前者潛伏期12一18小時,同食 者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉,多于數日內迅速康復。后者起病急驟,有嚴重毒血癥癥狀,持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等,腹部有壓痛或呈腹膜炎征象,若不及時治療,帝并發敗血癥和感染性休克而于起病后3一4日內死亡。

腦膜型炭疽

大多繼發于伴有敗血癥的各型炭疽,原發性偶見。臨床癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐,明顯腦膜刺激征。病情兇險,發展特別迅速,病人可于起病2一4日內死亡。腦脊液大多呈血性。

敗血型炭疽

多繼發于肺疽或腸炭疽。由皮膚炭疽引起者較少。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、DIC等。

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