破傷風(fēng)是一種由破傷風(fēng)桿菌感染引起的疾病，是一種傳染病。然而，要發(fā)生破傷風(fēng)，不僅需要破傷風(fēng)桿菌入侵組織，還需要其他細(xì)菌的共同作用。以下是導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因。

　　破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤和人畜糞便中。這種細(xì)菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，因此破傷風(fēng)只會(huì)在受傷后發(fā)生。所有開放性損傷，比如刀傷、燒傷、開放性骨折，甚至是小小的傷口，比如被森林中的刺或銹釘刺傷，都可能引發(fā)破傷風(fēng)的發(fā)生。破傷風(fēng)也可能在新生兒未進(jìn)行適當(dāng)消毒的臍帶處理和消毒不符合規(guī)范的人工流產(chǎn)中出現(xiàn)；在腸胃手術(shù)后去除體內(nèi)多年的異物時(shí)也可能出現(xiàn)。

　　值得注意的是，傷口中存在破傷風(fēng)桿菌并不一定會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生，發(fā)病與細(xì)菌的毒性、數(shù)量以及免疫力是否足夠有關(guān)，同時(shí)局部傷口的缺氧也是促進(jìn)疾病發(fā)生的因素。因此，當(dāng)傷口狹窄、深度較深、缺血、存在壞死組織且排水不良時(shí)，很容易發(fā)生破傷風(fēng)。當(dāng)傷口局部缺氧時(shí)，土壤中的氯化鈣會(huì)促進(jìn)組織壞死，這有利于厭氧菌的繁殖。因此，土壤中的銹釘或刺傷也容易導(dǎo)致破傷風(fēng)的發(fā)生。

　　破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧芽孢梭菌，大小約為5μm，寬度約為0.3～0.5μm，全身都有鞭毛，可以活動(dòng)。它在革蘭染色時(shí)呈陽性，但在繁殖過程中，當(dāng)涂片檢查傷口時(shí)，它可以變?yōu)楦锾m染色的陰性。破傷風(fēng)梭菌在厭氧環(huán)境中繁殖，形成孢子，并產(chǎn)生毒素，但它很容易被消毒劑和煮沸殺死。當(dāng)環(huán)境條件不利時(shí)，破傷風(fēng)梭菌可以在菌體一端形成孢子，形狀類似于木槌。破傷風(fēng)孢子對(duì)外部環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力，可以在土壤中存活數(shù)年，必須在高壓下進(jìn)行消毒才能殺死。

　　破傷風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要是由于破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素。破傷風(fēng)梭菌無侵襲性，不侵入血液循環(huán)，只在局部傷口中生長繁殖。外毒素主要侵犯脊髓和腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。一旦外毒素與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合，就不能被破傷風(fēng)抗毒素中和。破傷風(fēng)梭菌孢子侵入局部傷口后，一般不會(huì)生長繁殖。然而，如果有化膿性感染、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷引起的局部血液循環(huán)不良，或壞死組織和異物形成的局部缺氧微環(huán)境，會(huì)非常有利于破傷風(fēng)梭菌的繁殖。

　　破傷風(fēng)痙攣毒素可以選擇性地關(guān)閉抑制神經(jīng)元，防止神經(jīng)傳遞質(zhì)抑制物的釋放，同時(shí)強(qiáng)烈收縮屈肌和松弛伸肌，導(dǎo)致肌肉痙攣和臨床上的鎖頜和弓形反張等癥狀。

　　雖然具體的破傷風(fēng)死亡率沒有確切的數(shù)據(jù)，但由于破傷風(fēng)的死亡率較高，我們應(yīng)該及時(shí)治療并徹底治愈疾病，尤其是對(duì)于免疫力較低的中老年人來說更是如此。