破傷風是一種通過細菌感染而引起的疾病，通常發生在開放性傷口中。很多人都會有一個疑問：為什么有時甚至被釘子刺傷也不會感染破傷風？這其實取決于破傷風的發病機制。

　　破傷風常見于各種類型的開放性損傷，如炎癥性器傷、開放性骨折、燒傷，甚至小傷口，如林刺或釘子刺傷都有可能引起破傷風的發生。此外，在新生兒未消毒的臍帶殘留和消毒不嚴的人工流產以及胃腸道手術后取出體內多年的異物等方面也可能出現破傷風。然而，傷口內存在破傷風桿菌，不一定就會發生破傷風；破傷風的發生與細菌毒性強、數量多或者缺乏免疫力有關，而且局部傷口的缺氧也是有利于發病的因素。因此，當傷口狹窄、深度、缺血、壞死組織多、排水不良、混合時，破傷風很容易發生。土壤中含有的氯化鈣可能有其他需氧化膿性細菌感染，導致傷口局部缺氧，促進組織壞死，有利于厭氧細菌的繁殖，因此，帶土壤的銹釘或木棒很容易引起破傷風。

　　破傷風梭菌是破傷風的產生菌種，屬于厭氧芽孢梭菌屬。它的大小約為5μm，寬度約為0.3-0.5μm，周身有鞭毛，能夠活潑運動。在環境條件不利時，破傷風梭菌會形成芽孢，位于菌體的一端，形似鼓槌狀。破傷風梭菌無侵襲性，不侵入血液循環，只在局部傷口中生長繁殖。其致病作用主要由產生的外部毒素引起。外部毒素主要侵犯脊髓和腦干的運動神經元。破傷風痙攣毒素是破傷風毒素的主要成分，具有選擇性關閉抑制神經元的作用，導致肌肉痙攣和牙關緊閉。

　　因此，當破傷風的病原體破傷風梭菌進入了傷口，并且在傷口內形成了微生物環境，它就會產生破傷風痙攣毒素。這種毒素會優先結合神經末梢的神經節苷脂然后逆向沿著神經鞘通過脊髓神經根向脊髓前角的神經元傳遞，最后到達腦干細胞。破傷風毒素還可以通過淋巴液吸收，通過血液到達中樞神經系統。然后，破傷風毒素可以選擇性地關閉抑制神經元，防止神經傳遞質抑制物的釋放，同時強烈收縮伸屈肌之間的收縮、松弛和平衡失衡。在臨床表現方面，就會出現牙關緊閉和角弓反張等癥狀。

　　為了避免破傷風的發生，應該注意保持傷口清潔，及時消毒，避免使用帶土壤的刺傷物，同時及時注射破傷風疫苗。當然，如果已經感染了破傷風，及時接受治療非常關鍵，一旦出現破傷風的癥狀，千萬不要掉以輕心，立即前往醫院就診治療。