狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。對于狗咬傷后的患者，如何處理傷口，幫助病情得到控制是非常重要的環節。那么對于被瘋動物咬傷后的處理原則和必須及時沖洗傷口這兩個常見疑問我們需要怎么處理呢?

為了有效地預防狂犬病的發生，按世界衛生組織(WHO)新定的標準方法原則，對新發生在身體任何部位的非破皮咬、抓傷，局部應徹底清洗消毒，同時注射狂犬病疫苗。而對身體的任何部位的破皮咬、抓傷或被狗舔到粘膜，

必須及早預防處理并遵循如下三步并重的處理原則：1.及時、徹底、正確處理傷口;2.正確使用抗狂犬病血清;3.按說明書規定的免疫程序使用狂犬病疫苗。若按形象化的公式表示“即咬傷后的處理效果=傷口處理+抗狂犬病血清使用+狂犬病疫苗注射=1/3+1/3+1/3=1，這可看作“完全的”免疫預防措施。

我們主張局部傷口在3小時內處理，狂犬病疫苗及抗狂犬病血清在24小時內使用(最好在12小時內)，不宜超過72小時，此時為最佳時間，三步并重原則若按此時間處理，效果會更好一步。應用組織培養疫苗預防注射產生的并發癥的危險比腦組織疫苗少得多，孕婦和嬰兒絕非狂犬病預防接種的禁忌癥。由于已知狂犬病的潛伏期很長，即使幾個月前被咬(抓)傷未就醫的患者應如最近咬傷一樣的方式處理。

狂犬病毒從傷口到侵入周圍神經的時間一般為48-72小時或更長(也有直接傷及神經的)，如能及時沖洗處理傷口，則能將入侵的病毒全部或大部分消除或殺滅在傷口周圍，阻止其擴散。

據報道，動物試驗發現，在37℃氣溫下，被瘋動物咬傷后30分鐘內沖洗傷口，可洗下20-40%侵入的病毒顆粒(因細胞的敏感程度不同而有差異)其他資料也證明，被瘋動物咬傷后3小時內徹底處理傷口，可降低狂犬病發病率9-18倍。

狂犬病毒進入傷口后，病毒表面的糖蛋白穗狀(或鼓槌狀)突起與宿主細胞的一些受體之間接觸而連接，粘附在敏感細胞的包膜上。

任何能改變狂犬病毒表面糖蛋白和脂蛋白結構、破壞其整體的條件，都影響狂犬病毒對細胞受體的吸附過程，即影響病毒的感染力。及早用脂溶劑或弱洗滌劑(肥皂水或新潔爾滅溶液)反復沖洗傷口，即可起到沖洗作用也可分解狂犬病毒的糖蛋白和脂蛋白，使病毒失去感染力并易被洗脫。試驗證明用20%肥皂水或1/1000～1/500的新潔爾滅溶液處理效果較好。(應注意：新潔爾滅屬于季胺類藥物，可中和肥皂而失效，故不可與肥皂水和用)

小編希望大家通過這些疑難雜癥的解答能夠幫助患者們更豐富地了解狂犬病，處理病情，早日得到康復。