患兒,男,5歲,因皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛8d,睪丸腫痛1d于2005年8月25日入院。院外曾予頭孢噻肟鈉、新青Ⅱ、琥珀氫可等治療,效果不明顯。查體:急性病容,四肢臀部可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)分布、略高出皮面、直徑2-5mm、壓之不褪色皮疹,咽充血,雙扁桃體Ⅰ度,心肺腹 (-),雙下肢稍腫脹,雙踝、左膝關(guān)節(jié)稍腫脹、壓痛,陰囊紅腫、睪丸觸痛明顯,神經(jīng)系統(tǒng)(-)。查血常規(guī)示: WBC 12.2×109/L,GR% 72.0%,LY% 19.7%,HGB 115g/L,PLT 466×109/L。彩超示:雙側(cè)睪丸鞘膜及陰囊壁增厚水腫;右側(cè)附睪及左側(cè)附睪頭增大,實(shí)質(zhì)彌漫性異常。雙側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)及腹部X線(xiàn)片均未見(jiàn)異常。大便常規(guī)(-),隱血(-)。小便常規(guī)(-)。入院經(jīng)外科會(huì)診,排除睪丸外科情況。予臥床休息,陰囊局部冷敷,地塞米松、仙特明、維生素C等治療,患兒癥狀迅速緩解,睪丸腫痛也于2d內(nèi)消失。地塞米松于5d內(nèi)減停,觀察4d癥狀無(wú)反復(fù),復(fù)查尿常規(guī)(-),予出院。

　　過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的血管炎之一,以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)。睪丸附睪炎為其少見(jiàn)臨床表現(xiàn),故并發(fā)尤其以之為首發(fā)癥狀的過(guò)敏性紫癜常易誤診。彩色多普勒在其診斷上有重要意義,可以看到患者附睪增大、陰囊皮膚增厚和陰囊積液征象,而睪丸可無(wú)明顯腫大或顯著的血供異常,其高度的敏感性和特異性可與睪丸蒂扭轉(zhuǎn)鑒別,而避免不必要的外科處理。過(guò)敏性紫癜并發(fā)睪丸附睪炎激素治療有效。本例患兒睪丸附睪炎發(fā)生突然,癥狀明顯,彩超證實(shí),與皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)相繼出現(xiàn)。排除其他病因后,考慮為過(guò)敏性紫癜的表現(xiàn)之一,予地塞米松等積極抗感染治療后癥狀迅速緩解, 進(jìn)一步證實(shí)患兒睪丸附睪炎為過(guò)敏性紫癜所致。過(guò)敏性紫癜并發(fā)睪丸附睪炎預(yù)后良好,無(wú)遠(yuǎn)期不育報(bào)道。