睪丸腫瘤臨床上少見，但在陰囊部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最為多見。是20-30歲年青人最經常見的腫瘤，是屬惡性。臨床上對睪丸腫瘤的認識？

[病因病理]

病因尚不清楚，可能和種族、遺傳、隱睪、化學致癌物質、損傷、內分泌等有關。

病理上生殖細胞腫瘤占90-95％，非生殖細胞腫瘤占5-10％。生殖細胞腫瘤根據細胞的分化情況可分為精原細胞瘤、非精原細胞瘤如胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、絨毛膜上皮細胞癌、卵黃囊腫瘤等。多數睪丸腫瘤可早期發生淋巴轉移，最早到達鄰近腎蒂的淋巴結，絨毛膜上皮癌早期有血行轉移。

[臨床表現]

多發于20-40歲；精原細胞瘤常見于30-50歲，胚胎癌、畸胎癌常見于20-35歲。絨毛膜上皮細胞癌更年育些，卵黃囊腫瘤是幼嬰兒腫瘤。臨床癥狀多不明顯，少數有疼痛。睪丸腫大，但仍保持原形，表面光滑，質硬而沉重。附睪、輸精管常無異常。隱睪發生腫瘤時則在下腹部和腹股溝中出現腫物。

睪丸腫瘤需與鞘膜積液、附睪及睪丸炎等鑒別。近年重視患者血中腫瘤標記物質檢查如甲種胎兒蛋白(aFP)和人絨毛膜促性腺激素(HCG)等，有助于腫瘤臨床分期、組織學性質、性后估計和不后監護早期發批復發。精原細胞瘤僅5％HCG陽性，非精原細胞瘤大多數陽性。

[預防護理]

①及早治療隱宰，避免睪丸外傷和房事過度，對預防睪丸腫瘤有一定意義。

②治療隱睪應在4-6歲，最遲不得超過7-11歲；可以內分泌治療2周，無效時行睪丸固定術。

③睪丸腫瘤位于體表，容易發現，只要引起重視，就能早期發現，早期治療。

[治療]

以早期手術為主，輔以放療、化療、中藥。

①手術治療

凡睪丸腫瘤均應手術切除。手術后根據病理分類，再采用放療、腹膜后淋巴清掃或化學療法。為提高療效，以上數法常聯合使用。

精原細胞瘤對放療敏感。術后加腹部淋巴放療，較為理想，5年治愈率達80％。

多能性方向分化腫瘤的胚胎癌、畸胎癌、絨毛膜上皮癌等，對放射線不敏感，須做腹膜后淋巴結廣泛切除，定期予以化療。早期病人仍可獲80％的5年治愈率，晚期患者5年治愈率只有30-80％。

②常用西藥

精原細胞瘤已有廣泛轉移，睪丸切除后可予化療。用苯丁酸芥氮(瘤可寧)0。10-0。15mg/kg/日，長期服用。

胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、絨毛膜上皮癌等，淋巴結活檢陽性，切除后亦應給予苯丁酸氮芥10天治療。

③單方驗方

棉酚10mg，口服，一日3次，連服1-2月。每月復查肝功能一次。

1％莪術油20毫升，加入5％葡萄糖鹽水500毫升內靜滴，連用1-2月。

五味龍虎散，每服1。5克，一日2次，溫開水送下。