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幼兒隱睪癥的治療應該注意哪些?

幼兒隱睪癥的治療應該注意哪些?

 隱睪的產(chǎn)生與母親懷孕期間激素水平、胎兒自身睪丸系帶發(fā)育不良以及腹股溝管有機械性粘連等因素有關。隨不同的生長發(fā)育時期,隱睪發(fā)病率呈逐漸下降趨勢。早產(chǎn)兒發(fā)病率高于正常生產(chǎn)的嬰兒,尤其是體重不到1800克的早產(chǎn)兒。有隱睪病史的父親生育的兒子也容易患上隱睪。以下結合患者病歷給您講述隱睪癥的危害及隱形睪丸的治療應該注意哪些?

飛飛是個5歲的小男孩,很聰明,也很懂事。幼兒園的老師、鄰居阿姨叔叔們都特別喜歡他,說他是個"小精靈"。可就是這個"小精靈"卻有著別人不知道的難言之隱。2000年,飛飛剛出生就被診斷為"右側隱睪"。由于當時孩子小,再加上飛飛家長對隱睪的危害也缺乏認識,滿以為"年齡大了,這睪丸能自己掉下來。"可事與愿違,5年過去了,睪丸一點兒沒有掉下來的跡象。飛飛家長一看,急了,終于帶著孩子去醫(yī)院做了右側隱睪陰囊固定術。術后倒是恢復良好,可拆線后,飛飛媽媽發(fā)現(xiàn)固定的位置比左側略高,而且右側的睪丸比左側略小。她擔心兒子將來會因此失去生育能力。每天,飛飛媽媽看著活潑可愛的兒子,憂心不已。

1、生后6個月不下降,及早治療

飛飛家長懷著僥幸等睪丸自行下降,這種心情是可以理解的。但是,等也得有個時間限度。大多數(shù)新生兒隱睪在出生后睪丸都會自行下降入陰囊。所以,飛飛家長在飛飛出生后選擇"等"并沒有錯。但是,調(diào)查發(fā)現(xiàn),出生6個月后,睪丸若仍未下降至陰囊,那么自行下降的機會已極少。這時,醫(yī)生通常會建議,及早手術,不應盲目等待。而飛飛卻一直等到5歲才做手術,從時間上講已經(jīng)晚了些。

2、內(nèi)分泌治療也可選擇

部分家長害怕為孩子手術,這時也可考慮內(nèi)分泌治療,如試用絨毛膜促性腺素(HCG)或促性腺釋放激素(LHRH)。不過,選擇這種療法,需要認清它是否適合孩子的病情。因為這種療法對雙側隱睪的療效優(yōu)于單側,隱睪位置低的療效較優(yōu)于位置高的隱睪。同時,也要注意把握時機。不管是單側隱睪還是雙側隱睪,在注射治療后不見下降,應當機立斷,在孩子2~3歲前,采用手術治療,將睪丸回置入陰囊內(nèi)。

3、延誤治療,影響生育

飛飛媽媽擔心兒子今后的生育能力會受影響,這不是沒有道理的。研究發(fā)現(xiàn),若3歲時,睪丸仍不回納入陰囊內(nèi),那么睪丸內(nèi)的萊狄氏細胞(一種與產(chǎn)生精子有關的細胞)數(shù)目會漸漸減少,且引起生殖細胞萎縮;有38%的睪丸內(nèi)可以無生殖細胞小管再生,更為明顯者會發(fā)生玻璃樣變化,發(fā)生纖維化,生殖細胞出現(xiàn)空泡。這樣,到了青春期,90%以上孩子的生殖細胞會出現(xiàn)萎縮消失,影響生育。

綜述所述,飛飛的治療相對于最佳時間是比較晚了,但孩子距青春期還有漫長的一段時間,還不能據(jù)此定論他以后"不能生育"。在以后的歲月里,家長應該密切注意孩子青春期兩睪丸的發(fā)育情況,配合醫(yī)生進行相應的治療,還是有生育的可能。

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