睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀
睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸在其原來的位置上發(fā)生了旋轉(zhuǎn),致使供應它血運的精索發(fā)生扭結(jié),若得不到及時復位,便會引起睪丸壞死等嚴重后果。
睪丸扭轉(zhuǎn)并非十分罕見,但大多數(shù)人,包括部分醫(yī)務人員對該癥認識也不足,所以誤診率極高。常常誤診為急性睪丸炎、急性附睪炎、嵌頓疝等癥而貽誤治療。
如能掌握睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床特點,就可能及早識別,避免惡性后果的發(fā)生。
1、青少年是好發(fā)年齡。盡管任何年齡都可能發(fā)生,但以嬰幼兒和青少年多見。在一組718例分析中,平均發(fā)病年齡為14.9歲。所以父母、老師都應密切關(guān)心孩子和學生的有關(guān)癥狀,不要因為他們不會訴說或羞于啟齒而延誤就醫(yī)。
2、運動和安靜同樣可以發(fā)病。約半數(shù)是在激烈運動后發(fā)病,如上體育課或游戲活動后;但也有40%是在安靜或睡眠時不斷翻身,側(cè)臥時睪丸總是擠壓在兩腿之間,比站立時受壓要明顯,所以容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
3、某些先天性因素易致該癥。像睪丸發(fā)育不良、下降不全(特別是腹股溝隱睪)或精索過長等,都可能是發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因。
4、常見癥狀是突然陰囊絞痛,牽涉小腹不敢直腰,疼痛可十分劇烈,稍大的孩子會手捂會陰,弓腰屈背,面色蒼白,全身冷汗;睪丸腫大,上縮呈橫位,觸痛明顯,抬高陰囊可減輕疼痛。如果孩子小,不會說,父母或老師應仔細檢查這些部位。
5、睪丸扭轉(zhuǎn)后可在4~12小時內(nèi)發(fā)生缺血性壞死。所以應爭分奪秒明確診斷,絕不可貽誤搶救時機。明確診斷后可試行手法復位,一般左側(cè)應向順時針方向,右側(cè)向逆時針方向轉(zhuǎn)復。
但也不完全符合此種規(guī)律。如轉(zhuǎn)復時疼痛減輕,表示方向?qū)︻^;如疼痛加劇,表明方向不對,應向相反方向試轉(zhuǎn);如疼痛仍不減輕,即告失敗。應立即手術(shù)探查,搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。
6、一側(cè)睪丸壞死切除,往往對側(cè)睪丸也因發(fā)病時血流反射性減少,繼發(fā)生精系統(tǒng)退行性改變,以至影響以后的生育能力。所以應對對側(cè)睪丸采取抬高、提吊、按摩、理療等保獲性措施,以保全其生育能力。
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