今天在門診碰到一位男性患者，35歲，進入診室后呆呆地坐在那里，神情沮喪，半天沒有開口，經過仔細詢問，才慢吞吞的講出自己的病情：

　　患者結婚5年，夫妻感情很好，在每次性生活過程中，陰莖雖然能夠勃起，插入陰道后能夠持續勃起30分鐘以上，但是不管插入或抽動多久均不能達到性高潮且始終沒有射精動作，也體會不到射精時的欣快感，最后均以陰莖疲軟而告終。通常在性生活當晚睡眠時出現遺精并伴有欣快感。患者自述平時有手淫習慣，手淫時有性高潮，也有射精。夫妻二人婚后一直未采取避孕措施，妻子卻一直無法懷孕，其母甚是疑惑，再三追問，在了解實情后陪同兒子到醫院就診。

　　這位患者所患的病是“不射精癥”，也就是俗稱的“放空炮”。實際上，這類病人并不少見，只不過許多人羞于啟齒，諱疾忌醫，他們常常默默忍受因性問題及不育帶來的煩惱。由于這種病主要見于青壯年，處理不當還會影響夫妻感情，甚至導致家庭破裂，給病人帶來精神上的苦惱。

　　射精是一個復雜的生理過程，神經末梢與中樞興奮是兩個重要環節。不射精癥根據病因不同可分為以下三種類型：

　　1、 功能性不射精癥：由于射精中樞受到大腦皮層的抑制或者由于脊髓射精中樞反應閾值太高或刺激程度不足，正常性交動作不能誘發射精，但可以有遺精或者通過手淫能誘發射精。功能性不射精癥的原因主要有：各種精神心理因素的影響、長期粗暴手淫、陰莖短小、包皮過長、妻子陰道寬松等等。

　　2、 器質性不射精癥：常見于腦垂體腫瘤等引起的內分泌異常、各種原因引起的脊神經損傷、前列腺摘除或直腸癌等手術所致射精神經系統損傷等等。器質性不射精癥患者無論在性生活中還是在睡夢中均無射精現象。

　　3、 藥物性不射精癥：部分藥物可以影響射精功能，如鎮靜劑、安眠藥、抗抑郁劑、腎上腺素能受體阻滯劑如胍乙啶、吩噻嗪類藥物均可能對射精功能產生抑制作用。

　　本例病人無服用抑制射精的藥物，無大腦和脊髓神經系統的外傷史，無垂體腫瘤等引起不射精的器質性病變，夜間睡眠中有遺精，手淫有高潮，有射精，故可排除器質性不射精癥和藥物性不射精癥兩種情況。可以診斷為功能性不射精癥。