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睪丸扭曲陰囊里的最急癥

睪丸扭曲陰囊里的最急癥

  如果陰囊突然間發生疼痛,千萬不可掉以輕心,尤其是年輕人,因為這可能就是睪丸扭曲。如果能在五個小時內接受正確的診斷和治療,大約有百分之八十的機會能保住這個睪丸。如果超過十小時,則這個睪丸能存活的機會就祇剩百分之二十。萬一超過二十四小時,那大概祇有無語問青天,這邊睪丸就會壞死,往后的人生就祇剩另一顆孤單的睪丸陪伴著你了。

  而這種睪丸扭曲往往是兩側都會發生,如果另一個睪丸也再發生類似的不幸,那不但不能生育,連性功能也不保,往后的人生將會是更孤單。

  睪丸在陰囊里面,外層包著一層鞘膜,就好象是燈罩里掛著一個燈泡,而懸掛著燈泡的位置就是精索的末端,里面有連接睪丸的動脈、靜脈、神經、淋巴管和輸精管。有些人的這個部位比較長,也就比較可能發生扭轉,若只是輕度扭曲,就可能只感覺到暫時的疼痛。若扭曲過度,里面血管的血流就會被阻礙,因而導致睪丸的壞死。而這個睪丸也就不能繼續從事制造精蟲和性賀爾蒙的工作了。因為先天結構的關系,如果一側的睪丸有這種現象,則另一邊也有這種結構的機會也很高。

  最常發生睪丸扭曲的年齡是十三到十六歲。發生的時間也常常在半夜,而在這種年齡,男孩子正步入青春期,親子間互動關系也正在調整,因而有些男孩子在剛開始疼痛時,沒有告訴父母親,而且也沒有自行立刻就醫,也就往往導致未能及時挽回這個睪丸的生命。

  睪丸扭曲最典型的癥狀就是單側陰囊突然間發生疼痛,此時陰囊表面可能會有紅腫的現象,而該側的睪丸也會因精索及肌肉收縮而比另一側的位置高。觸摸時整個睪丸非常疼痛,而睪丸上端的精索在觸摸時會覺得變得較粗,也很疼痛。此時,同側的鼠蹊部和小腹也會覺得疼痛,甚至嘔吐。

  有時小腹的痛會比較明顯,而患者因不好意思或忘記提到陰囊也會痛,這時候醫師做詳細的身體檢查就很重要了。這其中大約有一半的人,在過去皆會有短暫的陰囊疼痛,后因扭曲自行回復而疼痛消失。

  另外,會引起陰囊突然疼痛的是急性副睪丸炎及腮腺炎后的急性睪丸炎,但這兩種情形較少發生于青春期以前的男孩。腮腺后的急性睪丸炎一般會先有腮腺炎,而急性副睪丸炎一般會先有尿道炎。若是睪丸扭曲,則尿液檢查一般是沒有尿路感染的現象。雖然目前男性因性行為而得到尿路感染的年齡有降低傾向,對于年輕的男性,突然間發生陰囊或睪丸疼痛,第一個要考慮的還是睪丸扭曲。因為萬一廷誤治療,付出的代價可是非常的大。

  若是睪丸扭曲,最好就是立刻手術治療,將扭曲部位復原,并將睪丸固定在陰囊內,以免復發。而另一側也建議同時手術固定,因為兩側往往都有相同的問題。過去也有使用徒手復位的方法,但不是很合適。在沒有手術設備的地方不得不如此,最好還是手術治療比較保險。

  由于睪丸扭曲好發于年輕的男性,而治療上時間的因素是非常重要,所以,若有突然性的陰囊睪丸疼痛,就應立刻尋求治療。家里的父母,軍中的同僚或長官,學校的老師或同學,若得知有這種情形,也應刻協助就醫,即使在夜里也不可遲疑,畢竟那關系著這男孩未來的一生。

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