黑痣惡變在醫學上稱為惡性黑色素瘤，大約有60%的惡性黑色素瘤都是由黑痣惡變而來的。大家印象中認為惡性黑色素瘤的發生主要跟紫外線照射有關，主要是因為這類病因研究主要是針對白種人進行的。而在亞洲人中，惡性黑色素瘤大多發生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接觸紫外線極少的地方，其病因尚不明確。這些部位發生黑色素瘤可能與皮膚容易受到摩擦、損傷有關。相當部分患者的黑色素瘤發生過程中有外傷史，如走路時痣的部位被踢傷、被筆尖刺傷等。

黑色素瘤在中國是少見腫瘤，發病率不到110萬,但近幾年黑色素瘤的患者明顯增多，原因不明。

發現黑色素瘤的ABCDE原則

要早期發現黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現在身體的任何部位，但80%以上的黑色素瘤發生在皮膚，容易發現。皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”。關鍵是要重視皮膚痣的變化，可遵循ABCDE原則———

A(Asymmetry不對稱)：痣出現不對稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對稱，或上半部分和下半部分不對稱等。

B(Border邊緣)：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。

C(Color顏色)：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，甚至可以出現藍、灰、白、 紅色。

D(Diameter直徑)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm。

E(Elevation發展)：指上述ABCD的情況不斷發展。如果皮膚色素痣出現上述ABCDE的變化，萬不可掉以輕心。

黑痣處理要謹慎

其實，絕大多數惡性黑色素瘤的患者在早期都已經注意到自己的病變，但很多人沒有引起重視，或者沒有到正規的醫院去診治，往往采取刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等處理，不僅錯過了最佳的治療時機，而且可能誘導黑色素瘤迅速生長。如果懷疑自己的黑痣發生了惡變，正確的做法是到有經驗的專科醫院就診，把可疑的黑痣進行完整切除后再進行病理檢查。

惡性黑色素瘤的早期治療非常重要，同一個瘤子，早治和晚治的效果可謂天差地別。早期黑色素瘤通過手術可治愈。腫瘤厚度0.75mm的惡性黑色素瘤，手術切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%，黑色素瘤對放療和化療都不敏感。靶向治療是未來晚期惡性黑色素瘤治療的新趨勢，目前國際上也正在進行索拉非尼聯合化療治療無法手術的晚期惡性黑色素瘤的3期臨床試驗。

由于黑色素瘤是少見病，不僅多數病人對這個病缺乏正確的認識，許多臨床醫師也不能及時、正確處理黑色素瘤。因此，往往到了晚期才來就診，白白錯過了治療良機。所以，對于古先生這樣的情況，建議是盡早完整切除，并且進行病理檢查，排除惡變的可能性。另外，對于存在于容易受到摩擦部位的色素痣，如足底、腰部、頸部的痣，建議外科手術切除，切除的痣送病理檢查，不可一扔了之。也不建議進行激光、冷凍治療，因為這些方法不能獲得組織做病理檢查，有可能遺漏早期黑色素瘤。