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小兒的再生障礙性貧血該怎么治療

小兒的再生障礙性貧血該怎么治療

小兒再生障礙性貧血對患兒的身體傷害特別的大,所以當孩子患病之后一直要及時的進行治療,平時在生活中也要做好預防工作,患病后做好護理工作,下面就讓我?guī)Т蠹乙黄鹆私庖幌禄疾『笤撊绾沃委?

(一)治療

1.支持療法

要防止外傷引起的出血,適當?shù)剡M行室外活動。對于粒細胞低于500/mm3的要嚴格隔離。沒有明顯感染的病人,切不可用抗生素預防感染,以免發(fā)生菌群紊亂和真菌感染。有感染的病人應做血培養(yǎng),及其他病灶如鼻咽分泌物、痰或尿培養(yǎng)等,以便采用相應的抗生素。殺菌類抗生素優(yōu)于抑菌性抗生素。輸血應減少到最低限制,因這種病人病程長,多次輸血易使病兒對紅細胞亞型、白細胞和血小板過敏,而發(fā)生嚴重反應。輸血只適用于貧血較重(血紅蛋白在6g/dl以下)且有缺氧癥狀者。最好輸濃集的紅細胞。出血嚴重的可考慮輸血小板。多次輸全血或血小板都可出現(xiàn)抗血小板抗體,使止知的效果減低;此時應做血小板配型,采用組織型相合的血小板。

2.急性再障(重型再障)的治療

(1)去除病因:首先須去除病因,應仔細詢問病史,追溯發(fā)病前半年內曾服用過何種藥物,接觸哪些化學或物理因素和發(fā)生過何種感染。立即除去可能引起骨髓損害的病因。

(2)防治感染:急性再障預后兇險,病死率可高達80%以上,死亡的主要原因之一是嚴重感染。因此,積極預防和治療感染是降低死亡率的重要措施。病人應隔離保護,輸注新鮮血漿、人血丙種球蛋白或白細胞懸液,以增加患兒對感染的抵抗力。一旦出現(xiàn)感染,應及早使用強力有效的抗生素。在沒有明確病原體感染之前,通常需要廣譜抗生素、抗真菌藥及抗病毒藥聯(lián)合應用。一旦證實了感染的病原體及其敏感藥物,則可根據(jù)對病原體敏感的藥物進行合理選藥。

(3)防止出血:顱內出血或其他臟器嚴重出血是本病致死的另一重要原因。當血小板計數(shù)下降至20×109/L時,出血的機會則大大增加,應積極輸注足量的血小板或新鮮全血,要求使血小板數(shù)量至少達到20×109/L以上。血小板成分輸注,從正常人1單位(400~500ml)全血中可提取1個單位血小板血漿,平均含1011個血小板,輸入1個單位血小板/m2能增加1.2萬/μl血小板數(shù)。腎上腺皮質激素雖然不能增加血小板的數(shù)量,但它們具有改善血管脆性的作用,從而有利于減少出血的機會。

(4)糾正貧血:當病情進展迅速,血紅蛋<40g/L時,有可能出現(xiàn)貧血性心功能衰竭和組織缺氧的表現(xiàn),應盡快輸血,但輸血速度宜緩慢,以防促進心功能衰竭。

3.慢性再障治療

慢性再障的發(fā)病機制以造血微循環(huán)的缺陷為主,其中一部分發(fā)展成重型再障(SAA-Ⅱ型),則與免疫紊亂抑制造血功能有關。慢性再障治療與急性再障治療有所區(qū)別,急性再障以免疫抑制藥為主,而慢性再障則以雄性激素為主的綜合療法。

治療小兒再生障礙性貧血的方法有很多,當我們看過上面的介紹之后,相信又增進了您對該病的認識,如果遇到該病出現(xiàn)的時候,可以很好的應對,在生活中我們要以積極的心態(tài)來做好相關的預防工作。

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