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早產兒貧血家長怎么辦

早產兒貧血家長怎么辦

小兒貧血家長怎么辦呢?如果寶寶飲食不注意搭配,小兒很容易會有貧血的狀況,那么小兒貧血怎么辦呢,接下來專門針對早產寶寶貧血癥狀分析的解決方法,一起來看吧:

早產兒貧血癥狀

1、貧血癥狀 蒼白、喂養困難、體重不增、氣促、心動過速、活動減少、呼吸暫停等。

2、水腫 少數病例有下肢、足、陰囊、顏面輕度水腫。

根據臨床特點和實驗室檢查可明確診斷。

急性失血伴低容量性休克者,應通過臍靜脈導管的立即輸全血或袋裝紅細胞,15ml/kg輸注5分~10分鐘以上來糾正,可重復輸注直到恢復正常循環。如果不能立即輸血,可開始輸入同樣容量的膠體液(5%*白蛋白或新鮮冷凍血漿)或0。9%生理鹽水支持循環。如果休克持續,應重復給予輸血,膠體液或生理鹽水。通過臍靜脈插管(用X線確定導管頭部在膈肌的上方)監測中心靜脈,以幫助確定血循環缺失恢復的時間。

在胎-胎之間輸血,供血者需交換輸血或單純輸血來提高紅細胞壓積至安全水平,受血者可有紅細胞增多癥,可能需要用膠體液進行部分交換輸血(交換放血)治療,使紅細胞壓積降至安全水平(通常<65%)。

早產兒貧血預防保健:

1、發生在產前的胎-母失血(是胎兒失血最常見類型) 胎-胎輸血,病因和機制尚不明確,發現羊膜穿刺,外倒轉,靜脈注射催產素和妊娠高血壓綜合征時可發生,除積極防治妊娠高血壓綜合征外,其他操作應慎重,并注意鑒別本癥的發生,以及時采取有效診治措施。胎-胎輸血若能在產前確診,受血胎兒穿刺抽取過多的羊水,可緩解癥狀,并為病因治療的方法。

2、發生在產時和產后的失血,應提高接生技術,加強圍生期保健,防止難產和早產,生后常規補充維生素K等均為有效措施。

3、加強孕期和圍生期保健,孕母平衡膳食、防治營養素的缺乏,防止早產,防止醫源性失血,如頻繁抽血做過多不必要的化驗檢查等。

早產兒貧血怎么治療

1、輸血療法

(1)早產兒輸血指征:輸血要考慮到血紅蛋白值、出生時血紅蛋白值、嬰兒胎齡、生后日齡、臨床表現、采血標本量等因素,對出現以下幾種情況的早產兒,輸血療法有效:

①貧血嬰兒伴有支氣管肺發育不良耗氧增加者,輸血后氧耗減少。

②早產兒血乳酸水平增加(>1.8mmol/L),輸血后呼吸暫停減少,體重增加。

③體重不增 體重不增是指每天體重增加小于25g,進食易疲勞的貧血嬰兒,輸血后生長率有所增加。

④呼吸暫停發作較多的貧血早產兒,糾正貧血后呼吸暫停減少。

⑤胎齡極小早產兒(<30周),生后最初幾天換血后(經常采血做實驗室檢查,加上小量多次輸血)雖血細胞比容不增加,但HbA置換了HbF,改善氧的轉運。

(2)重組人類紅細胞生成素(rHuEPO)

①治療時機:rHuEPO治療必須在早產兒情況穩定且能進食或每天所需熱量的一半是由胃腸道給予方可開始。有的甚至提出早產兒血紅蛋白120g/L(12g/dl)是應用rHuEPO指征,故一般常在生后3~8周內開始使用。另一部分學者指出,在以上情況下使用已屬時間太遲,不能在癥狀出現前糾正貧血。他們提出生后1~2天使用,結果發現治療組較對照組明顯減少了輸血次數及費用。

②劑量及方法:rHuEPO每次200U/kg,每周3次,用后治療組網織紅細胞較基礎值增加5倍,與對照組比較差異有顯著意義。故認為大劑量方能達到治療效果。皮下注射雖吸收不甚穩定,但其生物藥效達42%,高于成人,因給藥途徑方便,不失為最佳選擇。

③副作用:

A.血清鐵、鐵蛋白及運鐵蛋白濃度均下降。建議在rHuEPO治療時補鐵3~6mg/(kg·d)同時加用維生素E防止鐵蛋白及運鐵蛋白濃度下降。

B.治療后出現對巨核細胞產生直接反應,也可能與鐵缺乏有關;后者可能是rHuEPO將骨髓中早期未定型的前體細胞推向紅細胞系列分化,因此限制了發展為其他造血系列。

C.個別早產兒視網膜病發病率增加,尚待進一步追蹤觀察。

2、鐵劑治療 鐵缺乏與嬰兒早期貧血不呈比例,除有圍生期失血或反復抽取血標本史者外,早期補鐵不能防止血紅蛋白下降。當早產兒體重增加1倍時,其體內鐵儲存空虛,因此應補加鐵劑。元素鐵用量≤2mg/(kg·d),相當于2.5%硫酸亞鐵0.4ml/(kg·d),療程6~8周,同時加用維生素C。

3、維生素E 早產兒維生素缺乏伴溶血性貧血的特點是早產兒貧血較一般表現的嚴重,伴網織紅細胞增加,紅細胞形態異常,患兒常有水腫,維生素E治療有效。維生素E缺乏引起溶血的原因,有人提出是紅細胞膜的脂質成分過氧化反應的結果。早產兒3個月內用維生素E 10~15mg/(kg·d),預防由于維生素E缺乏所致早產兒貧血。

4、其他營養物質

(1)葉酸:預防量25~50μg/d,共3~4周。

(2)維生素B6:需要量0.3~0.5mg/d,治療量2mg/d。

(3)維生素C:生后第2周起用100mg/d。

家長們注意了,寶寶得到治愈后會好很多,但如得不到治療,常至生長發育遲緩和體質下降,易因并發感染而增加病死率。媽媽們一定要堅持母乳喂養,母乳中的鐵比牛奶中的鐵質生物效應高,易被吸收,小寶寶吃母乳可以有效地減少生理性貧血的發生,讓自己的小身體更棒。

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