過敏性紫癜根據病史及皮疹特點，診斷不困難，需與下列疾病相鑒別。一、單純皮膚型需與感染性紫癜、藥物性紫癜相鑒別，后者紫癜特點為無一定好發部位，非對稱，亦不分批出現。尚需與血小板減少性紫癜鑒別，后者的紫癜特點為散在小點狀或片狀，無融合傾向，不突出于皮表，不對稱分布。二、關節型需與風濕性關節炎鑒別，后者的關節紅、腫、熱、痛及游走性均較前者明顯，且皮疹多為環形紅斑或多形性紅斑。三、腹型需與急腹癥鑒別，后者有腹部肌肉緊張，壓痛明顯，體溫升高，甚至出現中毒性休克，白細胞明顯增加。但須注意過敏性紫癜也可有腸套疊及腸穿孔。四、腎型需與腎小球腎炎鑒別，二者臨床表現及實驗室檢查無法區別，但后者無皮膚紫癜。