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眼球穿通傷的治療方法詳細介紹

眼球穿通傷的治療方法詳細介紹

關(guān)于視乳頭(盤)水腫疾病,目前在視乳頭(盤)水腫健康網(wǎng)上,很多的視乳頭(盤)水腫患者都在咨詢著,其中大家最關(guān)心的就是視乳頭(盤)水腫的治療,市面上針對視乳頭(盤)水腫的治療方法很多,視乳頭(盤)水腫患者要如何選擇適合自己的?

1、預防感染:眼球穿通傷在受傷時致傷物往往將致病微生物直接帶入眼內(nèi),或由于傷口保持開放而以后發(fā)生感染。故在處理眼球穿通傷時,首先要注意預防感染和制止已經(jīng)發(fā)生的感染。方法是在初步了解受傷部位及受傷情況之后,先清拭眼瞼及其周圍皮膚,以生理鹽水棉簽清潔眼部但不可沖洗。如疑有污染,以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在進行各項檢查和妥善封閉傷口之后,結(jié)膜下注射抗生素,結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼液,以紗布覆蓋包扎。如傷口較大較深,傷口暴露較久,則需眼球內(nèi)注射抗生素,全身足量應用抗生素或加用中藥清熱解毒劑,并注射破傷風抗毒素或類霉素等。

2、封閉傷口,必須妥善處理傷口,使之嚴密封閉,以便防止繼發(fā)感染,防止眼內(nèi)容物脫出,制止出血,使眼壓恢復,保持各組織結(jié)構(gòu)的正常位置。處理方法如下:

⑴小傷口的處理:角膜和鞏膜的傷口,原則上均應嚴密縫合,但傷口較小而又未哆開無眼內(nèi)容物脫出或嵌頓者,也可不予縫合,按上述方法處理后,雙眼或單眼包扎,或加保護眼罩、靜臥。

⑵角膜傷口,必須立即進行直接縫合。在手術(shù)顯微鏡下,以帶鏟形針的10-0或9-0縫線縫合,深達角膜厚度的2/3以上;斜行傷口或時久而有角膜水腫者,應深達3/4以上,但不可穿透角膜,角膜中心部要盡量減少縫線,縫合力求嚴密,以保持正常的同度。縫合后于前房注入平衡鹽水或無菌空氣,以防虹膜粘連。角膜組織破碎而無法縫合者,可行角膜移植術(shù)修初,無此條件者可用結(jié)膜瓣掩蓋。

⑶鞏膜傷口,不論球結(jié)膜有無破裂,均應及縫合。有時鞏膜傷口向后延伸很長,或至眼肌之下,必須找到傷口的后端,妥為縫合。傷口處鞏膜表面如仍有出血,應燒灼止血,含血管的組織應刮除干凈,更不可夾持于鞏膜傷口之內(nèi),極小的單純鞏膜傷口,球結(jié)膜無傷口或傷口已愈合,可以不必縫合。

⑷較大的傷口有眼內(nèi)容物脫出者,脫出的葡萄膜組織如有污染或壞死,則應切除之。但脫出的葡萄膜無污染或壞死,雖時間稍久,可在用抗生素充分清洗后,送回眼內(nèi),然后縫合傷口。脫出于球結(jié)膜下的葡萄膜,因有結(jié)膜掩蓋,只要無明顯的壞死,均可送回而不必切除。嵌頓于傷口的玻璃體應切除,并反復以塑料海綿拭子或棉簽沾出剪去,至傷口內(nèi)完全無玻璃體為止。最好以玻璃體切除器切除傷口內(nèi)的玻璃體。嵌頓的破碎的晶體應充分除去之。

⑸傷口內(nèi)看到異物時,應先將異物摘出,再處理傷口。

⑹傷口甚大,眼球損傷極為嚴重者,眼球是否保留,可結(jié)合交感性眼炎的預防加以考慮。

3、防止出血:損傷累及葡萄膜和視網(wǎng)膜時,應注意預防出血。已發(fā)現(xiàn)出血者,更應積極治療。臨床上常見到一些病例,其眼球各部的傷口均已妥善處理,獲得滿意的愈合,但因出血和出血所致的玻璃體混濁和機化,卻成為影響視力的主要原因,甚至因而造成失明。防止出血可采用西藥和中藥的各種止血劑,患者靜臥,傷眼或雙眼包扎,并加深護眼罩,避免震動和壓迫眼球。出血較多且吸收遲緩者,可行玻璃體切除術(shù)。

4、防止炎癥反應:較重的穿通傷,特別是傷及葡萄膜者,應注意防止炎癥反應,采用散瞳,局部及全身應用皮質(zhì)類固醇,或內(nèi)服水楊酸鈉、阿斯匹林或消炎痛等非甾體激素消炎劑及中藥的清熱祛風劑等。

5、早期玻璃體切除,嚴重的眼球穿通傷在第一次處理、封閉傷口的同時,如有必要,即可進行玻璃體切除術(shù)。切除受傷的玻璃體或玻璃體積血,切除破碎的晶體等。由睫狀體平坦部進入切除器,以切除積血或損傷的晶體和玻璃體是比較安全而可靠的。且在切除之后可以檢查眼底的情況,以便進一步處理。早期玻璃體切除的意義還在于預防以后玻璃體化收縮所形成的視網(wǎng)膜脫離等嚴重成果。此外,在化膿性眼內(nèi)炎或全眼球炎的早期,玻璃體切除結(jié)合抗生素眼球內(nèi)注射有良好的治療效果。

6、眼球貫穿傷的處理:眼球貫穿傷,即眼球雙穿通傷或二次穿孔傷。在處理前部傷口的同時,應將后部的傷口加以處理。后部傷口較小者,如有需縫合,則可進行經(jīng)玻璃體的透熱術(shù),凝結(jié)傷口周圍的視網(wǎng)膜脈絡膜,如后部傷口較大,或已有明顯的視網(wǎng)膜脫離,則應縫合鞏膜傷口,進行經(jīng)鞏膜的透熱或冷凝或鞏膜折疊墊壓術(shù)等,眼球貫穿傷時應早期行玻璃體切除術(shù)。

7、爆炸傷的處理:爆炸傷時除眼部受傷外,常合并身體其他部位的外傷,治療時要注意顱腦、內(nèi)臟、肢體外傷的處理,首先應搶救生命。爆炸傷多為雙眼、有多數(shù)傷口,或多數(shù)異物存留。爆炸的碎片大多攜帶泥土、污物。治療時特別注意預防感染。按受傷部位和程度,參照前述方法進行處理。

8、外傷性白內(nèi)障和晶體脫位的治療:見晶體病。

9、化膿性眼內(nèi)炎和眼球炎的治療:見玻璃體病外源性眼內(nèi)炎及全葡萄膜炎,內(nèi)源性眼內(nèi)炎。

10、交感性眼炎的防治:見葡萄膜炎。

最后視乳頭(盤)水腫專家提醒:針對視乳頭(盤)水腫,只有多了解,才能在生活中做好視乳頭(盤)水腫的預防措施,如果已經(jīng)患上了視乳頭(盤)水腫,那就要去專業(yè)的五官醫(yī)院接受科學檢查,針對視乳頭(盤)水腫病情的程度實治,這樣才能治好視乳頭(盤)水腫病情。

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