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視乳頭(盤)水腫的西醫治療

視乳頭(盤)水腫的西醫治療

如果出現了視乳頭(盤)水腫,要及時的自我察覺視乳頭(盤)水腫,及早的提防視乳頭(盤)水腫也是重要。如有視乳頭(盤)水腫的情況,建議及早到專業的五官醫院接受治療。

臨床表現除頭痛、噴射狀嘔吐等高顱壓及神經系統癥狀外,眼部癥狀可能有一時性黑蒙,持續5-10s消失但可反覆發生。如有外展神經麻痹則出現復視癥狀。眼部檢查瞳孔多數正常,無傳入性瞳孔障礙。診斷依據主要的改變在眼底,最初視神經乳頭上下邊界模糊,以后波及鼻側與顳側,同時因毛細管擴張乳頭顯得充血,視網膜靜脈也明顯擴張。水腫進一步發展后,視神經乳頭漸隆起,生理凹陷消失,視神經乳頭表面及附近視網膜上出現條形出血及軟性滲出。如果高顱壓仍未解除,視神經乳頭水腫繼續加重,視神經乳頭向玻璃體內突起,其高度可用眼底鏡測量(3屈光度相當1mm)。高度腫脹的視神經乳頭同時也將四周視網膜向外推移,形成環繞視乳頭的環形網膜皺襞,在視野上表現為生理盲點擴大。水腫也從視神經乳頭擴散到視網膜,后極視網膜因水腫失去透明性變灰白色,當黃斑發生水腫或有出血滲出時,視力明顯下降。長期的視神經乳頭水腫最后導致視神經萎縮:乳頭水腫逐步消退,代之以神經膠質增生、毛細管閉塞,使視乳頭顏色變白,視網膜血管變細,近乳頭處血管旁出現白鞘。這時視功能因視神經纖維的不可逆性損害而喪失。

鑒別診斷上,視神經乳頭水腫特別在早期,其眼底形態與視乳頭炎無異,故需與之相鑒別。視乳頭炎起病即有顯著的視力下降,而視乳頭水腫早期視力完全正常;視乳頭水腫幾乎都是雙側,而視神經乳頭炎60%是單眼發病;視野方面,視乳頭炎引起中心暗點,視神經乳頭水腫表現為生理盲點擴大。其他如神經系統檢查,X線頭顱攝片及CT掃描發現也能協助鑒別診斷。葡萄膜大腦炎(Harada)病,有頭痛、嘔吐、雙側視神經乳頭充血、邊界模糊,故常與視乳頭水腫相混淆,但根據視力減退,中間質混濁及可能伴有的滲出性視網膜脫離可作出正確診斷。此外,視網膜中央靜脈阻塞,視神經乳頭血管炎在眼底形態上與視神經乳頭水腫也有相似之處,不過前兩者極少雙眼同時發病,起病時即有視力減退。而且靜脈阻塞一直散布到赤道部以前的廣泛眼底出血,與視乳頭水腫的出血僅限于視乳頭周圍也大不相同。

視乳頭水腫的治療主要是針對導致高顱壓的病因以降低顱內壓。加高顱壓一時難以解除的,為防止長期水腫引起繼發性視神經萎縮,可使用乙酰唑胺等利尿劑協助脫水,或考慮行視神經鞘膜切開減壓術或腦脊液短路手術。

以上對于視乳頭(盤)水腫做出的詳細介紹,希望對我們的視乳頭(盤)水腫患者有幫助,同時針對視乳頭(盤)水腫主要在于防治,不管你目前視乳頭(盤)水腫的病情程度怎么樣,任何的病都在于早治,這樣才能減少視乳頭(盤)水腫病情給自己帶來的傷害。

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