一提到原田病疾病，相信很多的原田病朋友在平時生活中，也是有聽說過，同時也深受原田病的危害，原田病容易反復(fù)發(fā)作，讓原田病患者深受其害。

一、檢查

1、腰椎穿刺 腰椎穿刺和腦脊液檢查是一項有用的輔助性實驗室檢查，但在臨床應(yīng)用上并不廣泛。這是因為在大多數(shù)患者中，根據(jù)病史、臨床檢查和熒光素眼底血管造影檢查等即可明確診斷。患者的腦脊液改變主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多。在炎癥發(fā)生后1周內(nèi)，約80%的患者出現(xiàn)腦脊液淋巴細(xì)胞增多，1～3周則有97%的患者出現(xiàn)此種改變。腦脊液淋巴細(xì)胞增多一般于8周內(nèi)消失。炎癥復(fù)發(fā)時，一般不再出現(xiàn)腦脊液淋巴細(xì)胞增多，因此對慢性遷延不愈的葡萄膜炎患者和復(fù)發(fā)性葡萄膜炎患者進行此項檢查已沒有診斷價值。

2、免疫學(xué)檢查 伏格特-小柳-原田病可引起多種免疫學(xué)異常，如血清中抗葡萄膜、抗感光細(xì)胞外段、抗視網(wǎng)膜S抗原、抗Müller細(xì)胞等的抗體。患者血清IgD水平、γ-干擾素水平也有升高。但這些改變都不具有特異性，因此在確定診斷方面意義不大。對患者進行HLA抗原分型檢查發(fā)現(xiàn)HLA-DR4、HLA-DRw53抗原陽性，對診斷有所幫助。

3、熒光素眼底血管造影檢查 熒光素眼底血管造影檢查對診斷伏格特-小柳-原田病有重要價值，在疾病的不同時期，造影的改變可有很大不同。

(1)葡萄膜炎急性期的熒光素眼底血管造影改變：在葡萄膜炎發(fā)生一段時間內(nèi)，通常稱為炎癥的急性期(實際上包括了后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期)，熒光素眼底血管造影檢查主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮水平的多發(fā)性點狀強熒光，這些熒光點逐漸擴大，并致使熒光素進入視網(wǎng)膜下液和視網(wǎng)膜色素上皮下液。強熒光點位于脈絡(luò)膜炎癥部位，染料來自脈絡(luò)膜毛細(xì)血管，并進入視網(wǎng)膜下間隙，勾畫出多灶性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離的輪廓。葡萄膜炎期的另外一個特征是出現(xiàn)放射狀的脈絡(luò)膜熒光暗帶和亮帶，此是由腫脹的脈絡(luò)膜皺褶所致;此外視盤滲漏也是常見的改變，偶爾見到黃斑水腫、局灶性視網(wǎng)膜血管擴張和滲漏。

(2)前葡萄膜炎復(fù)發(fā)期的熒光素眼底血管造影改變：在前葡萄膜炎復(fù)發(fā)期，眼后段的炎癥一般呈慢性炎癥和輕度的炎癥，炎癥性滲出多可被吸收，此時典型的造影改變?yōu)橄x蝕樣熒光外觀和窗樣缺損，彌漫性視網(wǎng)膜色素上皮損害者則出現(xiàn)椒鹽樣強或弱的熒光改變。此外還可看到點狀染色、視盤強熒光、出血遮蔽熒光、黃斑水腫所致的花瓣狀強熒光，偶爾見到色素上皮脫離所致的局限性強熒光。

4、吲哚青綠眼底血管造影檢查伏格特-小柳-原田的吲哚青綠血管造影改變隨病程不同有很大改變。

(1)葡萄膜炎急性期：在葡萄膜炎急性期(后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期)吲哚青綠眼底血管造影的改變有弱熒光黑斑、局灶性強熒光脈絡(luò)膜血管改變和視盤染色。

①弱熒光黑斑：此綜合征可以出現(xiàn)3種類型的弱熒光黑斑：A.在造影早期出現(xiàn)的片狀弱熒光暗區(qū)，其邊緣較模糊，隨造影時間延長，弱熒光黑斑逐漸變淺或消失，并出現(xiàn)節(jié)段性脈絡(luò)膜血管擴張、熒光節(jié)段性增強;B.晚期出現(xiàn)融合的弱熒光區(qū)，表現(xiàn)為多個類圓形弱熒光區(qū)或不規(guī)則的弱熒光區(qū)，可大致勾畫出神經(jīng)上皮脫離的邊界;C.散布于整個眼底的多發(fā)性弱熒光斑，此種弱熒光黑斑在造影早期即可出現(xiàn)，大小相對一致，一些弱熒光黑斑相互融合成大的弱熒光區(qū)，但熒光可強弱不等，一些部位可見局灶性的強熒光。

②局灶性強熒光：此種局灶性強熒光一般在造影數(shù)分鐘后或造影中期出現(xiàn)，位于弱熒光區(qū)邊緣或弱熒光區(qū)之間，代表了活動性脈絡(luò)膜炎癥區(qū)域。

③脈絡(luò)膜血管改變：脈絡(luò)膜血管改變主要包括血管節(jié)段性擴張、血管壁染色及滲漏;渦靜脈也可受累，表現(xiàn)為擴張及邊緣模糊，這些改變在造影數(shù)分鐘內(nèi)最為明顯。

④視盤染色：此種染色主要見于有視盤明顯受累的患者，強度一般低于熒光素眼底血管造影的視盤染色，染色也沒那么均勻，并且視盤整體上呈弱熒光。

⑤其他改變：視網(wǎng)膜脫離時可見視網(wǎng)膜血管在脫離區(qū)與非脫離區(qū)不在同一水平，脫離區(qū)的脈絡(luò)膜血管模糊，邊界不清。

(2)葡萄膜炎慢性期和復(fù)發(fā)期(前葡萄膜炎復(fù)發(fā)期)的改變：總體而言在前葡萄膜炎復(fù)發(fā)期，吲哚青綠血管造影改變沒有急性期改變那么典型，在有脈絡(luò)膜活動性炎癥時，仍可見到弱熒光斑、局灶性強熒光和前述的脈絡(luò)膜血管改變。

5、超聲波檢查 盡管伏格特-小柳-原田病的診斷多是基于臨床檢查和熒光素眼底血管造影檢查的結(jié)果，但患者往往有虹膜后粘連，瞳孔難以擴大。此外，有些患者可有明顯的晶狀體混濁，這些均可影響眼底的可見性。對這些患者，超聲波檢查為診斷提供了重要的證據(jù)。最近Foster等詳細(xì)描述了此綜合征的眼部超聲改變，這些包括：①彌漫性后極部脈絡(luò)膜低至中度反射性增厚;②滲出性視網(wǎng)膜脫離局限于后極部或下方;③一定程度的玻璃體混濁，不伴有玻璃體的后脫離;④后部鞏膜或表層鞏膜增厚。

伏格特-小柳-原田病的超聲改變應(yīng)與其他疾病所致的改變相鑒別：①后部鞏膜炎(見鑒別診斷);②良性反應(yīng)性淋巴樣增生，此種疾病可出現(xiàn)虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，引起前葡萄膜炎、滲出性視網(wǎng)膜脫離以及視網(wǎng)膜色素上皮變化，但90%的患者為單側(cè)受累，并且炎癥還可延伸至球后組織，超聲波檢查發(fā)現(xiàn)低反射性脈絡(luò)膜增厚;③彌漫性脈絡(luò)膜惡性淋巴瘤和其他腫瘤，此病少見，超聲波檢查結(jié)果類似于此綜合征的改變，出現(xiàn)低反射性脈絡(luò)膜增厚。但是大多數(shù)患者為單眼受累。在淋巴瘤或白血病受累眼，少至1～2mm的脈絡(luò)膜增厚也可被超聲波檢查所發(fā)現(xiàn)。但Kincaid等則認(rèn)為此綜合征與腫瘤的脈絡(luò)膜浸潤在超聲波檢查方面有時很難鑒別。

6、眼電生理檢查 眼電圖(EOG)和視網(wǎng)膜電流圖(ERG)方面的檢查在伏格特-小柳-原田病診斷中無特異性，但對于屈光介質(zhì)混濁者或進行隨訪觀察可能有一定的意義。在前驅(qū)期和葡萄膜炎期EOG振幅降低，在慢性期，EOG振幅逐漸恢復(fù)。隨著病程延長，患者L/D之比明顯下降，在小于1.8者，在5年以下組為6、9%，5～10年組為26%，在10年以上組為87%。在炎癥活動期眼靜息電位的反應(yīng)仍正常，在慢性期當(dāng)視網(wǎng)膜色素上皮脫色素時，視網(wǎng)膜色素上皮對滲透壓改變的敏感性降低。有人發(fā)現(xiàn)ERG在發(fā)病期表現(xiàn)為a、b波振幅降低，并可維持相當(dāng)長一段時間，在慢性期和慢性復(fù)發(fā)期則逐漸恢復(fù)。病程越長，ERG改變者所占比例也越高，病程在5年以下者，55%顯示暗適應(yīng)ERG的b波振幅降低，在10年以上的患者中，均顯示b波降低。閃光ERG振幅小于40μV在5年以下的患者中為9.7%，在10年以上者中占60%。

7、超聲生物顯微鏡檢查 超聲生物顯微鏡(ultra-sound biomicroscope，UBM)是近年來出現(xiàn)的用于眼前段組織結(jié)構(gòu)和疾病檢查的一種超聲檢查方法。它不但對虹膜病變有較好的評價作用，還對用一般方法不易被觀察到的睫狀體及附近結(jié)構(gòu)改變進行準(zhǔn)確的評價。伏格特-小柳-原田病在早期雖然主要累及脈絡(luò)膜，但虹膜睫狀體也往往受累，表現(xiàn)為虹膜前、后粘連，后房纖維素性滲出，有時后房纖維素性滲出物可將后房分隔成數(shù)個后房。睫狀體水腫、增厚，附近可見炎性滲出物，在個別患者尚可觀察到睫狀體的脫離，此種脫離有時可延伸至周邊部，引起脈絡(luò)膜脫離。

最終原田病專家提示：以上的對于原田病相關(guān)介紹，主要在于豐富你的五官知識，另外，建議原田病患者在配合治療同時，生活中原田病護理和飲食占有同等位置。如果你的原田病病情比較嚴(yán)重，那么就趕緊去專業(yè)的五官醫(yī)院接受診斷治療原田病吧。