一提到原田病疾病，相信很多的原田病朋友在平時生活中，也是有聽說過，同時也深受原田病的危害，原田病容易反復發作，讓原田病患者深受其害。

一、檢查

1、腰椎穿刺 腰椎穿刺和腦脊液檢查是一項有用的輔助性實驗室檢查，但在臨床應用上并不廣泛。這是因為在大多數患者中，根據病史、臨床檢查和熒光素眼底血管造影檢查等即可明確診斷。患者的腦脊液改變主要表現為淋巴細胞增多。在炎癥發生后1周內，約80%的患者出現腦脊液淋巴細胞增多，1～3周則有97%的患者出現此種改變。腦脊液淋巴細胞增多一般于8周內消失。炎癥復發時，一般不再出現腦脊液淋巴細胞增多，因此對慢性遷延不愈的葡萄膜炎患者和復發性葡萄膜炎患者進行此項檢查已沒有診斷價值。

2、免疫學檢查 伏格特-小柳-原田病可引起多種免疫學異常，如血清中抗葡萄膜、抗感光細胞外段、抗視網膜S抗原、抗Müller細胞等的抗體。患者血清IgD水平、γ-干擾素水平也有升高。但這些改變都不具有特異性，因此在確定診斷方面意義不大。對患者進行HLA抗原分型檢查發現HLA-DR4、HLA-DRw53抗原陽性，對診斷有所幫助。

3、熒光素眼底血管造影檢查 熒光素眼底血管造影檢查對診斷伏格特-小柳-原田病有重要價值，在疾病的不同時期，造影的改變可有很大不同。

(1)葡萄膜炎急性期的熒光素眼底血管造影改變：在葡萄膜炎發生一段時間內，通常稱為炎癥的急性期(實際上包括了后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期)，熒光素眼底血管造影檢查主要表現為視網膜色素上皮水平的多發性點狀強熒光，這些熒光點逐漸擴大，并致使熒光素進入視網膜下液和視網膜色素上皮下液。強熒光點位于脈絡膜炎癥部位，染料來自脈絡膜毛細血管，并進入視網膜下間隙，勾畫出多灶性視網膜神經上皮脫離的輪廓。葡萄膜炎期的另外一個特征是出現放射狀的脈絡膜熒光暗帶和亮帶，此是由腫脹的脈絡膜皺褶所致;此外視盤滲漏也是常見的改變，偶爾見到黃斑水腫、局灶性視網膜血管擴張和滲漏。

(2)前葡萄膜炎復發期的熒光素眼底血管造影改變：在前葡萄膜炎復發期，眼后段的炎癥一般呈慢性炎癥和輕度的炎癥，炎癥性滲出多可被吸收，此時典型的造影改變為蟲蝕樣熒光外觀和窗樣缺損，彌漫性視網膜色素上皮損害者則出現椒鹽樣強或弱的熒光改變。此外還可看到點狀染色、視盤強熒光、出血遮蔽熒光、黃斑水腫所致的花瓣狀強熒光，偶爾見到色素上皮脫離所致的局限性強熒光。

4、吲哚青綠眼底血管造影檢查伏格特-小柳-原田的吲哚青綠血管造影改變隨病程不同有很大改變。

(1)葡萄膜炎急性期：在葡萄膜炎急性期(后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期)吲哚青綠眼底血管造影的改變有弱熒光黑斑、局灶性強熒光脈絡膜血管改變和視盤染色。

①弱熒光黑斑：此綜合征可以出現3種類型的弱熒光黑斑：A.在造影早期出現的片狀弱熒光暗區，其邊緣較模糊，隨造影時間延長，弱熒光黑斑逐漸變淺或消失，并出現節段性脈絡膜血管擴張、熒光節段性增強;B.晚期出現融合的弱熒光區，表現為多個類圓形弱熒光區或不規則的弱熒光區，可大致勾畫出神經上皮脫離的邊界;C.散布于整個眼底的多發性弱熒光斑，此種弱熒光黑斑在造影早期即可出現，大小相對一致，一些弱熒光黑斑相互融合成大的弱熒光區，但熒光可強弱不等，一些部位可見局灶性的強熒光。

②局灶性強熒光：此種局灶性強熒光一般在造影數分鐘后或造影中期出現，位于弱熒光區邊緣或弱熒光區之間，代表了活動性脈絡膜炎癥區域。

③脈絡膜血管改變：脈絡膜血管改變主要包括血管節段性擴張、血管壁染色及滲漏;渦靜脈也可受累，表現為擴張及邊緣模糊，這些改變在造影數分鐘內最為明顯。

④視盤染色：此種染色主要見于有視盤明顯受累的患者，強度一般低于熒光素眼底血管造影的視盤染色，染色也沒那么均勻，并且視盤整體上呈弱熒光。

⑤其他改變：視網膜脫離時可見視網膜血管在脫離區與非脫離區不在同一水平，脫離區的脈絡膜血管模糊，邊界不清。

(2)葡萄膜炎慢性期和復發期(前葡萄膜炎復發期)的改變：總體而言在前葡萄膜炎復發期，吲哚青綠血管造影改變沒有急性期改變那么典型，在有脈絡膜活動性炎癥時，仍可見到弱熒光斑、局灶性強熒光和前述的脈絡膜血管改變。

5、超聲波檢查 盡管伏格特-小柳-原田病的診斷多是基于臨床檢查和熒光素眼底血管造影檢查的結果，但患者往往有虹膜后粘連，瞳孔難以擴大。此外，有些患者可有明顯的晶狀體混濁，這些均可影響眼底的可見性。對這些患者，超聲波檢查為診斷提供了重要的證據。最近Foster等詳細描述了此綜合征的眼部超聲改變，這些包括：①彌漫性后極部脈絡膜低至中度反射性增厚;②滲出性視網膜脫離局限于后極部或下方;③一定程度的玻璃體混濁，不伴有玻璃體的后脫離;④后部鞏膜或表層鞏膜增厚。

伏格特-小柳-原田病的超聲改變應與其他疾病所致的改變相鑒別：①后部鞏膜炎(見鑒別診斷);②良性反應性淋巴樣增生，此種疾病可出現虹膜、睫狀體和脈絡膜彌漫性淋巴細胞浸潤，引起前葡萄膜炎、滲出性視網膜脫離以及視網膜色素上皮變化，但90%的患者為單側受累，并且炎癥還可延伸至球后組織，超聲波檢查發現低反射性脈絡膜增厚;③彌漫性脈絡膜惡性淋巴瘤和其他腫瘤，此病少見，超聲波檢查結果類似于此綜合征的改變，出現低反射性脈絡膜增厚。但是大多數患者為單眼受累。在淋巴瘤或白血病受累眼，少至1～2mm的脈絡膜增厚也可被超聲波檢查所發現。但Kincaid等則認為此綜合征與腫瘤的脈絡膜浸潤在超聲波檢查方面有時很難鑒別。

6、眼電生理檢查 眼電圖(EOG)和視網膜電流圖(ERG)方面的檢查在伏格特-小柳-原田病診斷中無特異性，但對于屈光介質混濁者或進行隨訪觀察可能有一定的意義。在前驅期和葡萄膜炎期EOG振幅降低，在慢性期，EOG振幅逐漸恢復。隨著病程延長，患者L/D之比明顯下降，在小于1.8者，在5年以下組為6、9%，5～10年組為26%，在10年以上組為87%。在炎癥活動期眼靜息電位的反應仍正常，在慢性期當視網膜色素上皮脫色素時，視網膜色素上皮對滲透壓改變的敏感性降低。有人發現ERG在發病期表現為a、b波振幅降低，并可維持相當長一段時間，在慢性期和慢性復發期則逐漸恢復。病程越長，ERG改變者所占比例也越高，病程在5年以下者，55%顯示暗適應ERG的b波振幅降低，在10年以上的患者中，均顯示b波降低。閃光ERG振幅小于40μV在5年以下的患者中為9.7%，在10年以上者中占60%。

7、超聲生物顯微鏡檢查 超聲生物顯微鏡(ultra-sound biomicroscope，UBM)是近年來出現的用于眼前段組織結構和疾病檢查的一種超聲檢查方法。它不但對虹膜病變有較好的評價作用，還對用一般方法不易被觀察到的睫狀體及附近結構改變進行準確的評價。伏格特-小柳-原田病在早期雖然主要累及脈絡膜，但虹膜睫狀體也往往受累，表現為虹膜前、后粘連，后房纖維素性滲出，有時后房纖維素性滲出物可將后房分隔成數個后房。睫狀體水腫、增厚，附近可見炎性滲出物，在個別患者尚可觀察到睫狀體的脫離，此種脫離有時可延伸至周邊部，引起脈絡膜脫離。

最終原田病專家提示：以上的對于原田病相關介紹，主要在于豐富你的五官知識，另外，建議原田病患者在配合治療同時，生活中原田病護理和飲食占有同等位置。如果你的原田病病情比較嚴重，那么就趕緊去專業的五官醫院接受診斷治療原田病吧。