眼部化學燒傷的急救和早期治療
關于化學性角膜燒傷疾病,目前在化學性角膜燒傷健康網上,很多的化學性角膜燒傷患者都在咨詢著,其中大家最關心的就是化學性角膜燒傷的治療,市面上針對化學性角膜燒傷的治療方法很多,化學性角膜燒傷患者要如何選擇適合自己的?
立即清除有毒物質,減輕組織反應。
⑴沖洗:應分秒必爭,清除化學物質以減少其與眼部組織的接觸,盡量減輕燒傷程度。一切化學燒傷均應就地用凈水清洗眼部,或將面部浸入水盆中,拉開雙眼不斷搖動頭部,充分部首眼部。經急救后再送醫院救治。
醫療單位應常備25mg高錳酸鉀粉,急用時入入500ml無菌生理鹽水內,配成1∶2萬濃度,立即沖洗10~15分鐘。因高錳酸鉀液釋放活性氧,興奮細胞內呼吸,具有解毒防腐作用。此種沖洗應在傷后幾分鐘內完成才有效。
對角膜、結膜的壞死組織亦應用1∶2萬高錳酸鉀液沖洗掉,每日換藥時均應進行此種操作,直到壞死組織脫凈為止。對石灰燒傷者,并可加用1~2.5依地酸二鈉(EDTA-2Na)液沖洗,以排出滲入角膜的鈣質。以膠原溶解酶抑制劑如2.5~5半胱胺酸等,頻頻滴眼,對治療堿燒傷的角膜潰瘍有效。
⑵結膜下注射自家全血及血清:具有稀釋毒物,分離組織,阻止燒傷向深部滲透的作用,并可改善角膜營養,促進組織再生,也能防止瞼球粘連的形成。Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的膠原溶解酶。
⑶前房穿刺:一般認為應在傷后1至2小時內進行。Grant發現房水pH值上升至10,在15至45分鐘內可恢復正常。故時間過久則臨床價值不大。前房穿刺不僅排除有毒物質,新產生房水亦有消炎和營養作用,有助于受傷組織的修復。
⑷結膜切開術:結膜放射狀切開,結膜下略作分離和沖洗,以達放出結膜下堿性液體及解毒、減張、改善角膜供血之目的。
⑸結膜下中和注射:酸燒傷時可注射5磺胺嘧啶鈉溶液每次1~12ml。堿燒傷時可注射5維生素C2ml,大部分吸收后再注射一次,以每日1~2次,連勝3~4天。維生素C不僅起中和作用,且與角膜的膠原合成有密切關系。但據有關實驗報道,抗壞血酸結膜下多次注射,對燒傷后的結膜刺激較重,可加重眼球粘連,故可同時采用靜脈注射,50葡萄糖40ml加抗壞血酸1g或2g,每日一閃。對治療角膜、結膜的壞血病是有益的。
⑹抗炎預防感染:堿燒傷后應注意抗炎及預防繼發感染。局部使用抗生素及阿托品散瞳,7天內口服皮質類固醇及非激素抗炎藥物(消炎痛等)對減輕角膜水腫及前房滲出有一定作用,但局部應忌用皮質類固醇,以免加重角膜潰瘍,甚至穿孔,亦可引起繼發細菌和毒菌感染。
⑺膠原溶解酶抑制劑的作用:目前有依地酸二鈉、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等藥物能使膠原酶失去活性,以延緩或阻止角膜潰瘍的發生,高濃度的膠原酶抑制劑對角膜有一定毒性,可致角膜水腫混濁,并延遲上皮形成。膠原酶抑制劑應在傷后2周開始應用。
⑻肝素結膜下注射:每日一次,每次500~625u(0.4~0.5ml)可溶解角膜緣血栓,疏通和恢復循環有一定效果。但亦有持不同意見者。
⑼結膜或粘膜移植:大面積的重度化學燒傷,切除壞死的結膜及表層鞏膜,移植另眼的結膜或自體粘膜可防止角膜穿孔和瞼球粘連,因新鮮組織的活組織是新生血管的良好基礎,移植的結膜或粘膜可起橋梁作用。加速受傷組織和血管的再生,增進營養。一般認為粘膜移植最好在傷后48~72小時進行。為了預防瞼球粘連,結膜囊內涂布大量抗生素眼膏,涂時以玻璃棒分離上下穹窿部。
⑽角膜移植:即將穿孔的角膜潰瘍可行治療性板層角膜移植。
以上關于化學性角膜燒傷的內容就是專家為我們解釋化學性角膜燒傷的相關知識,針對化學性角膜燒傷希望對大家能有所幫助,祝愿大家都遠離化學性角膜燒傷的困擾。
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