角膜上皮移脫落有何并發癥
生活中角膜上皮脫落是一種比較常見的五官疾病,專家說,多數感染角膜上皮脫落的患者都是因為平時沒有注意對角膜上皮脫落的預防。
1.移植排斥反應是KEP術后的主要并發癥,臨床上有較高發生率,其原因除與HLA的配型有關外,另外還可能與上皮移植片位于鞏跟上臨近高密度Langerhan氏細胞區的周邊部角膜、角膜緣和結膜,而使之早期致敏所致。
臨床發生時間為術后18個月。反應發生時可見上皮排斥線,隨排斥線的移行,供眼上皮被受眼上皮置換,多于第26周隨排斥反應的控制,排斥線逐漸變薄、消失。局部應用皮質類固醇滴眼,對預防排斥反應的發生或減輕臨床癥狀均有較好效果。聯合角膜移植手術的實質型及內皮型排斥反應的診斷及處理與角膜移植術后相同。
3.術后高眼壓KEP術后眼壓升高的原因可能與局部長期應用皮質類固酪激素有關。一旦發生,隨著劑量的遞減和局部應用交感神經p受體興奮劑,眼壓被控制。
3.結膜源性組織的再侵入
(1)角膜上皮移植片上皮細胞衰竭,不能提供新上皮來源,使其失去屏障作用。
(2)角膜上皮移植片與移植面接合不良,結膜下組織穿過其間隙侵犯角膜表面。
(3)近結膜側上皮植片邊緣較簿,結膜下組織增生、肥厚,手術切除不完全,導致術后結膜下組織向心性增生越過植片。
(4)角膜上皮移植片下鞏膜表面凸凹不平,留有間隙。
4.上皮再生和粘附不良角膜上皮的完整性取決于持續的上皮供給和上皮與其下層牢固的粘附。一個缺乏L皮基底膜的受眼表面再生上皮與下層建立牢固的聯系,約需數周時間。臨床上,我們也觀察到KEP術后的早期即使很輕微地觸及角膜表面,也可看到角膜上皮大片脫落,而招致棘手的上皮缺損。因此,KEP術后早期的上皮保護是十分必要的。
通過上文對角膜上皮脫落的介紹,相信大家應該對角膜上皮脫落有所收獲。對角膜上皮脫落最好的治療就是做好預防工作,防范角膜上皮脫落于未然。