強直瞳孔的臨床表現認識
都說身體是才是革命的本錢,一旦被強直瞳孔盯上,工作沒有精力,還直接威脅五官其他疾病,因此患者要高度警惕,選擇好的五官醫院做檢查診治。
臨床表現
多發生于30歲以下的女性。以瞳孔緊張及膝腱反射消失為主要癥狀。表現為一側瞳孔散大,光反應及調節反應消失。但強光持續照射半分鐘以上可出現緩慢地瞳孔縮小;雙眼會聚五分鐘亦可顯示瞳孔緩慢地收縮。此現象也稱Adie氏瞳孔或強直性瞳孔。Adie氏將本綜合征如下分類:
(一)完全型 定型的瞳孔強直與膝腱反射消失。
(二)不完全型 有四種情況:
1.只有瞳孔強直;
2.非定型的瞳孔強直(虹膜麻痹);
3.膝腱反射消失伴有非定型的瞳孔強直;
4.只有膝腱反射消失。
4鑒別診斷
Adie氏瞳孔尚見于下列疾病:
(一)動眼神經麻痹(oculomotor paralysis) 分為完全性和不完全性。完全性動眼神經麻痹有三個特征,即上瞼弛緩性下垂,眼球處于外下斜位,瞳孔散大、對光反應喪失。頭往往轉向動眼神經麻痹的對側。曠日持久的動眼神經麻痹可引起變性,出現假性Von Grafe氏征。
(二)小腦幕裂孔疝(transtentorial hernia) 短期內出現Adie氏瞳孔提示小腦幕疝的發生。此系小腦幕下疝引起動眼神經牽拉和壓迫所致。腦疝早期病變側瞳孔先縮小,以后逐漸增大。當雙側鉤回疝或腦干下移時,牽扯雙側動眼神經則引起雙側瞳孔同時可相繼發生散大。瞳孔散大在先,以后才出現眼外肌麻痹,眼球運動障礙及上瞼下垂。此外,腦疝時還往往伴有意識障礙、偏癱、去腦強直和生命體征的改變。
(三)其他 眼球損傷、青光眼、先天性梅毒、癔病、木僵型精神分裂癥,阿托品中毒等都可以出現Adie氏瞳孔,以病史和有無膝腱反射鑒別不難。
專家友情提示:如果您有強直瞳孔的癥狀發生,建議盡快到正規醫院五官科進行檢查,按照強直瞳孔專家的意見對強直瞳孔進行治療。
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