原田病的常見臨床表現
原田病是指主要表現為雙眼彌漫性滲出性色素膜炎,同時伴有頭痛、耳鳴、頸項強直以及白發、脫發、白癜風等累及多器官系統的臨床綜合征。常見的臨床表現如下:
1、前驅期表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,頸項強直及其他腦膜刺激癥狀。小柳型50%患者有腦膜刺激癥狀;原田型可高達90%,這些癥狀出現后不久發生葡萄膜炎。
2、在前驅期癥狀后3~5天出現眼部癥狀,眼痛、眼紅、視力減退,其眼部表現為:
⑴Vogt—Koyanagi型,以滲出性虹膜睫狀體炎為主,也伴彌漫性脈絡膜視網膜炎。前房大量滲出,遮蓋瞳孔區,嚴重廣泛的虹膜后粘連,眼底看不清,相連出現各種并發癥和后遺癥。
⑵Harada型:雙眼視力突然降退,以后節部改變明顯,視乳頭和黃斑部明顯水腫,逐漸形成全眼底水腫,繼而形成視網膜脫離。同時,伴有色素上皮層彌漫性萎縮及玻璃體混濁,炎癥亦可向前擴散,但較小柳型為輕。
3、聽覺及皮膚病變期在眼部癥狀起病后數周或數月后相繼出現耳鳴、重聽、毛發變白、膠發以及白癜風等病征。這些是迷路式中樞神經系統的改變,且多為對稱性。
4、恢復期多次反復發作者,病情逐漸加重,可出現虹膜萎縮,瞳孔膜閉或并發性白內障,繼發性青光眼以至眼球萎縮。Harada型者視網膜下液體吸收,視網膜復位,視網膜色素明顯脫失,形成“晚霞樣”眼底。
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