玻璃體混濁分類概述
玻璃體混濁是玻璃體疾患的主要表現之一。玻璃體在正常情況下細胞很少,無血管,新陳代謝緩慢,具有高度的透明性。一般將大的或較多的混濁稱為病理性的玻璃體混濁。玻璃體混濁主要有以下幾類:
一、先天性玻璃體混濁
先天性玻璃體混濁為胚胎發育時的異常殘留物,多在幼年時就能感覺到。
二、內因性玻璃體混濁
內因性玻璃體混濁即由玻璃體本身的變性引起,主要有三種,一是有玻璃體后裂孔的玻璃體后脫離,患者眼前常有一環狀的黑影,高度近視眼患者多見,第二種是星狀玻璃體癥,老年男性多見,第三種稱為因輝樣玻璃體液化,可能與動脈硬化,高膽固醇血癥等有關。這三種變性對視力影響均不大。
三、外因性玻璃體混濁
外因性玻璃體混濁常常影響視力,并可以導致玻璃體周圍組織發生病變。常見的有:
(1)玻璃體內炎性滲出。常見于葡萄膜炎,化膿性眼內炎,交感性眼炎,梅毒性視網膜脈絡膜炎等。檢查可以發現玻璃體內漂浮的點狀,絮狀的炎性細胞,如果嚴重,可有玻璃體內積膿,最終導致牽引性視網膜脫離。
(2)玻璃體出血。最常見。玻璃體本身無血管,凡出血都是外來的,特別是來看于視網膜的大血管,高血壓,糖尿病,視網膜靜脈塞等常見于老年人,外傷也是常見的原因。出血如長期不吸收,可發生機化,增殖,導致視網膜牽引性脫離。
(3)玻璃體內色素沉著,可見于原發性視網膜脫離,眼內炎,外傷等。色素顆粒可來源于視網膜色素層或玻璃體內出血。
(4)眼內腫瘤。嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤是視網膜母細胞瘤,而網織細胞肉瘤則見于老年人,都會導致玻璃體混濁。
(5)玻璃體內的寄生蟲也會導致玻璃體混濁,以豬,牛絳蟲的囊尾蚴最多見,雖然各年齡組均可發生,但有明顯的地區分布傾向。一旦囊蟲釋放毒素,可引起嚴重的玻璃體混濁,視網膜脫離。
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