四種類型的精索鞘膜積液的治療
精索鞘膜積液怎么治療?我們知道,睪丸從腹膜后間隙下降時,有兩層腹膜構成的鞘狀突亦經腹股溝管進入陰囊。正常情況下,在胎兒出生前后,上 2/3的鞘狀突完全閉合,睪丸部鞘狀突形成一盲袋,包繞睪丸,被稱為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜內積聚少量液體,可起潤滑劑的作用,供睪丸活動。
如果先天性鞘膜囊內液量異常增多或鞘狀突閉合反常,造成囊內液體積聚,就形成積液。另外,在鞘狀突閉合正常時,由于睪丸、附睪感染,腫瘤、絲蟲病或外傷等后天性因素引起鞘膜內液體量增多,也可出現鞘膜積液。
四種類型的精索鞘膜積液的治療:
(1)精索鞘膜積液特點是鞘狀突兩端閉合,精索部分形成局限性鞘膜積液,與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。
(2)睪丸鞘膜積液是最多見的一類,是鞘狀突閉合正常,睪丸鞘膜內液體積聚增多而形成。
(3)交通性鞘膜積液特點為鞘狀突完全開放,腹腔內液體通過開放的鞘狀突通道進入睪丸鞘膜腔,液體隨體位改變而流動,本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別,區別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小,大網膜和腸襻不能進入鞘膜囊,只有腹腔內液體能進入。
(4)精索睪丸鞘膜積液鞘狀突僅在內環處閉合,精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。
鞘膜積液常見的治療方法主要以手術治療為主,患者的囊腫很可能為精索鞘膜積液,且有B超檢查,體積較小,又無癥狀。但必須經正規醫院泌尿科醫師檢查以明確是否確是該類型。若已確診,體積不大可不必手術,也不會向腫瘤發展,但應經常隨訪。若是睪丸鞘膜積液且又位于左側,須同時檢查腎臟,以進一步明確有無上尿路病變,如腎臟腫瘤等。
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